首页 >> 胃癌 >>

恶性肿瘤救助 恶性肿瘤救助申请书怎么写

胃癌 2025-07-10 17:29胃癌治疗www.zhongliuw.cn

XX县民政局/工会/相关单位:

我叫XXX,性别X,XX岁,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,现住XX省XX市XX县XX村(具体地址)。因罹患恶性肿瘤,家庭经济困难,特申请大病医疗救助。

一、病情说明

本人于XX年XX月经XX医院(以上医院)确诊为XX癌(附诊断证明),已进行XX次手术/化疗,累计医疗费用XX万元,医保报销XX万元,自费XX万元(需附医疗费用清单、缴费凭证)。根据治疗方案,后续仍需XX治疗,预计费用XX万元。

二、家庭经济状况

1. 家庭成员:共X人(列出具体成员及职业);

2. 收入来源:务农/打工/退休金等,年收入约XX元;

3. 负债情况:因治病已借款XX元(注明债权人);

4. 其他困难:如低保户、残疾证明等(附相关材料)。

三、申请事项

恳请贵单位依据《XX省大病救助管理办法》等相关政策,给予医疗救助金XX元(或减免部分费用),以缓解治疗压力。

此致

敬礼!

申请人:XXX(手印)

联系电话:XXXXXXXXXXX

日期:XXXX年XX月XX日

附件清单

1. 身份证、户口本复印件;

2. 医院诊断证明及费用票据;

3. 家庭收入证明/低保证明;

4. 其他佐证材料(如借款协议)。

Copyright@2015-2025 肿瘤网版板所有