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卵巢肿瘤诊断写什么(卵巢肿瘤诊断书)

胃癌 2025-07-08 09:22胃癌治疗www.zhongliuw.cn

患者基本信息

姓名:______ 性别:______ 年龄:______ 病历号:______

主诉:______(如腹胀、腹痛、腹部包块等)

临床诊断依据

1. 症状与体征

  • 腹部肿块、腹胀、月经紊乱、消瘦等
  • 妇科检查:肿块位置、大小、质地、活动度及与周围组织关系
  • 2. 影像学检查

  • 超声:描述肿块形态(囊性/实性/混合性)、分隔、血流信号等
  • CT/MRI:评估肿瘤范围、淋巴结转移及腹水情况
  • 3. 实验室检查

  • 肿瘤标志物:CA125(浆液性癌)、AFP(生殖细胞肿瘤)、HE4等
  • 其他:血常规、肝肾功能等
  • 4. 病理诊断(金标准)

  • 组织类型:浆液性/黏液性囊腺瘤(癌)、生殖细胞肿瘤等
  • 分级与分期:FIGO分期(I-IV期)、组织学分级
  • 鉴别诊断

    需排除滤泡囊肿、黄体囊肿、子宫肌瘤及转移性肿瘤

    诊断结论

    1. 左侧/右侧/双侧卵巢______(病理类型)

    2. 临床分期:______(如IIIC期)

    3. 合并症:______(如腹水、淋巴结转移等)

    医师签名:______

    日期:______

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