白带异常如何诊断？

白带，这一女性生理现象的神秘面纱，被科学家们细致入微地揭开。让我们一同深入了解生理性白带与病理性白带的差异，以及它们背后的生理机制。

一、生理性白带

女性的阴部皮肤富含皮脂腺，不断分泌皮脂，滋润着这片柔软之地。前庭大腺则分泌一种清澈的微酸液体，使得前庭部膜始终保持湿润。当女性处于性欲兴奋状态时，前庭大腺的分泌功能会显著增加。

阴道内通常仅有0.5-1ml的稀糊样液体，这些液体并非真正的分泌物，而是来自阴道壁的血清漏出液，其中混合了宫颈内膜、输卵管腺体的分泌物，以及阴道和宫颈的脱落细胞。这些液体中含有大量的微生物，包括厌氧菌、需氧菌以及一些酵母菌。在生育年龄，阴道上皮细胞含有糖原，这些糖原为乳酸杆菌提供了新陈代谢的基质，使得阴道呈现出微酸性的环境，有利于抑制潜在致病菌的过度繁殖。

宫颈部液则呈现出碱性反应，外观类似于鸡蛋清。阴道渗出液及宫颈分泌液随着卵巢周期的变化而变化，主要受雌激素的影响。在特定的生理周期，如经前、排卵期间、经后以及妊娠期，白带的量及气味都会有所变化。对此，我们应该做好宣传工作，帮助女性消除顾虑。

二、病理性白带

病理性白带主要分为非炎症性和炎症性两种。

非炎症性白带增多主要是由于盆腔、子宫充血，使得宫颈腺体及子宫内膜功能亢进，分泌过多新液。例如，身体虚弱的妇女、某些疾病患者（如心力衰竭、肺结核、糖尿病等）常会出现较多蛋清样分泌物或白色水样阴道渗出液。精神刺激也可导致外阴、阴道及宫颈分泌物持续增多，形成所谓的“精神性白带”。

炎症性白带则多由生殖器官炎症引起。不同类型的炎症疾病会导致白带性状各异。例如，细菌性阴道病的白带具有鱼腥味恶臭，滴虫性阴道炎的白带则为黄色或黄绿色稀薄脓液，而霉菌性阴道炎的白带则为白色厚糊状或凝乳状。

白带的产生和变化与女性的生理状态息息相关。了解白带的性质与变化，有助于我们及时发现身体的异常状况。在出现病理性白带时，应及时就医，以免延误治疗。保持良好的生活习惯和心态，也是预防疾病的重要一环。（五）老年性阴道炎及其他妇科问题

老年性阴道炎患者的白带虽不多，但阴道壁普遍发红，伴随着严重的烧灼感和发痒。症状较重的患者，会出现脓样刺激性白带，阴道烧灼感和触痛明显，甚至会有上皮脱落和红色斑点。这些症状往往指向老年性阴道炎。如果感染严重，分泌物会带有恶臭，这时需要警惕是否有恶性肿瘤的可能，应该进行进一步的检查。

另一种情况是淋病性阴道炎，这种炎症由淋菌感染引起。患者在颈管处会出现黄色稠密的脓性液体，这些液体流入阴道引发阴道炎。值得注意的是，阴道壁并不会出现红斑。如果挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺，会有脓性液体溢出。

慢性宫颈炎或宫颈糜烂也是一个常见的问题。患者常因宫颈分泌物增多而认为白带过多而就诊。实际上，主诉白带过多的妇女中约有25%是由宫颈炎引起的。虽然我们知道淋菌、沙眼衣原体和人型支原体是常见宫颈炎的直接原因，但仍有很多患者的病因尚未明确。

（三）异物刺激性白带

某些异物刺激也会导致白带异常。例如，阴道内安置的子宫托、阴道棉塞、阴道隔膜滞留，或者产后、阴道手术后纱布、棉球的遗留，以及误塞的异物如铅笔头、针、橡皮块等，长时间未取出，均可导致白带恶臭。子宫全切术或阴道手术后，由于缝线异物刺激及结扎残端坏死，也常有脓性及恶臭的白带。这种白带需待缝线、结扎线及坏死组织脱落尽，创面完全愈合后才会消失。

（四）癌瘤性白带

对于血性水样恶性白带，我们要警惕宫体癌的可能性。晚期宫颈癌的排液臭味特殊且量极多，常引起外阴、阴道的刺激症状。老年妇女如果反复排出恶臭脓液，应考虑子宫积脓的可能性。而输卵管癌则常排出清澈黄红色液体，间断性漏出阴道。

（五）其他阴道排出物

除了上述的几种情况，还有一些特殊的阴道排出物需要注意。例如，尿瘦或粪瘦患者，他们的阴道排出物是由尿和粪便混杂形成，虽然并非真正的白带，但也可能导致外阴、阴道炎，使外阴、阴道分泌物增加。这些情况都需要我们密切关注，及时采取措施进行处理。