妊娠合并子宫肌瘤 肌瘤摘不摘？

怀孕时遭遇子宫肌瘤的挑战与影响

怀孕是一段美好的旅程，但有时可能会遭遇子宫肌瘤的挑战。妊娠合并子宫肌瘤，是指怀孕后检查出有子宫肌瘤。对于这种情况，处理时需要根据妊娠月份、肌瘤大小及临床表现来定。

在妊娠早期，对子宫肌瘤的干预容易引发流产，因此通常建议等待至妊娠中期再进行处理。如果肌瘤较大，且预计继续妊娠可能出现并发症，患者可以选择先终止妊娠，短期内进行肌瘤摘除术。

到了妊娠中期，对于直径小于6厘米的肌瘤，且无症状的孕妇，通常只需定期产前检查，注意肌瘤是否有红色变性的可能。而直径大于6厘米的肌瘤，随着子宫的增长，肌瘤可能会继续增大，这时医生通常会建议卧床休息，应用止痛剂等进行保守治疗，很少建议在妊娠期进行子宫肌瘤剔除手术。

到了妊娠晚期，对于小型肌瘤通常不需要处理。但如果肌瘤直径大于8厘米，没有任何症状，可以等到足月时进行剖宫产，同时进行子宫肌瘤剔除手术。大型子宫肌瘤可能会影响子宫收缩、产力失常而滞产，增加产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的风险。

虽然子宫肌瘤可能导致不孕，但并不是所有的子宫肌瘤都会造成妇女不孕。也有许多妇女在自然受孕过程中顺利怀孕并成功分娩。不能立即断定子宫肌瘤是不孕的主要原因。如果月经周期异常、出血量过多，建议及早就诊检查，以防日后怀孕及生产困难。

怀孕期间子宫肌瘤的处理主要是与医师配合进行定期观察。怀孕初期卵巢雌激素增加可能导致肌瘤变大，但到中、后期肌瘤不太会变大，也有可能萎缩。关于如何处理孕期子宫肌瘤，目前说法不一。

至于治疗方法，医师表示，子宫肌瘤的治疗方式取决于个人需求。可以采取保守性的药物治疗来减小肌瘤体积，但这只是暂时性的解决方案，停药后肌瘤可能会再度长大。手术治疗则是彻底的治疗方式，对于没有生育计划的妇女，可以完全切除肌瘤和子宫，解决临床症状且不再复发。而对于有生育计划的妇女，可以施行肌瘤切除术，保留子宫的功能。但需要注意的是，手术后肌瘤仍有再生的可能性。