肝内胆管结石和肿瘤B超

1. 回声特征与形态

肝内胆管结石：表现为肝内点状或团块状强回声，后方伴有声影（即超声波被结石阻挡后形成的暗区），强回声沿胆管分布，结石近端胆管常扩张形成“平行管征”。结石通常不随体位移动，周围可能有细窄无回声区包绕。

肿瘤（如肝癌）：多呈低回声、混合回声或不均匀回声，边界不规则，恶性肿瘤可能伴有“晕环征”（周边低回声带）或内部血流信号异常丰富。原发性肝癌还可能显示团块状增生或弥漫性浸润，压迫周围胆管或血管。

2. 伴随征象

结石：常合并胆管扩张、肝实质回声增粗，但肝脏形态一般无显著改变。若继发感染，可能出现肝脓肿等表现。

肿瘤：可能引起肝脏局部肿大、包膜变形，晚期可见门静脉或肝静脉癌栓（血管内异常回声），或伴有腹腔积液等间接征象。

3. 血流信号差异

结石：通常无血流信号，仅显示静态强回声。

肿瘤：彩色多普勒超声可检测到丰富血流信号，血管呈“树干状”或“簇状”分布，提示新生血管生成。

4. 临床与检查补充

症状差异：结石患者多表现为腹痛、黄疸或发热；肿瘤患者可能伴消瘦、食欲下降等全身症状。

辅助检查：若B超难以明确，需结合CT/MRI（结石钙化灶显影清晰，肿瘤则显示占位性病变）或病理活检确诊。

注意事项

误诊风险：少数情况下，钙化灶或胆管炎性病变可能与肿瘤混淆，需结合动态增强影像或肿瘤标志物（如AFP）进一步鉴别。

- 检查准备：B超需空腹进行，避免肠道气体干扰；对于微小病变，建议使用高分辨率彩超或联合其他检查。