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腹主动脉肿瘤如何确诊

生活知识 2025-11-01 17:13生活知识www.zhongliuw.cn

1. 初步筛查与查体

  • 触诊检查：医生通过腹部触诊可能发现搏动性包块，尤其在脐周区域。但需注意，肥胖或瘤体较小时可能无法触及，且动脉扭曲也可能导致类似表现。
  • 症状评估：患者可能主诉腹部跳动感或疼痛，但约40%的腹主动脉瘤早期无症状。

    • 2. 影像学检查

    （1）超声检查（首选筛查）

  • 优势：无创、经济、便捷，可测量瘤体直径和观察血流情况，对直径＞3cm的动脉瘤检出率＞95%。
  • 适用人群：建议60岁以上高危人群（如高血压、吸烟者）每年筛查。

    • （2）CT血管造影（CTA）

  • 金标准：可三维重建瘤体，精确测量大小、形态及与分支血管的关系，评估破裂风险。
  • 适用场景：需手术治疗或复杂病例的术前评估。

    • （3）磁共振血管成像（MRA）

  • 优势：无辐射，适合肾功能不全或造影剂过敏者，能清晰显示瘤体与周围组织关系。
  • 局限性：检查时间长，体内有金属植入物者禁用。

    • （4）血管造影（DSA）

  • 用途：主要用于介入治疗规划，因有创性，通常不作为常规诊断手段。

    • 3. 诊断标准

  • 瘤体定义：腹主动脉直径≥3cm或超过正常管径1.5倍。
  • 分型：真性动脉瘤（血管壁三层结构完整）和假性动脉瘤（血管壁部分破裂）。

    • 4. 随访与监测

  • 小瘤体（＜5cm）：每6-12个月超声复查，观察是否增大。
  • 手术指征：瘤体≥5cm或年增长＞1cm时需干预。

    • 若怀疑腹主动脉瘤，建议尽早就医，避免剧烈运动以防破裂。

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