食道贲门肿瘤能做手术吗

生活知识 2025-10-19 17:16生活知识www.zhongliuw.cn

早期和中期：若肿瘤未发生远处转移且患者身体条件允许，手术是首选治疗方式。早期食道贲门癌通过手术切除（如部分胃或全胃切除联合淋巴结清扫）可实现较高治愈率。

Siewert分型：根据肿瘤中心位置（如SiewertⅠ型为食管下段腺癌，Ⅱ型为贲门癌），手术方案需个性化制定。Ⅰ型和Ⅱ型通常遵循食管癌手术原则，Ⅲ型可能按胃癌处理。

晚期或转移：若肿瘤侵犯心脏、大血管、气管等（T4b期），或存在多站淋巴结转移、远处转移，则不建议手术。

高风险患者：合并严重心肺疾病、糖尿病等基础病的患者，手术风险显著增加，需谨慎评估。

常见术式：包括左胸后外侧开胸手术、胸腹联合切口手术，或非开胸食管内翻拔脱术（适用于高龄或心肺功能差者）。

并发症：术后可能发生吻合口瘘（最严重）、肺部感染、出血、反流性食管炎等，需密切监测。

早期：成功率可达90%以上。

中期（Ⅱ-Ⅲ期）：成功率约70%-85%，若肿瘤位于食管下段且无远处转移，成功率较高。

晚期：通常不建议手术，以放化疗、免疫治疗等为主。

建议通过胃镜、CT、超声内镜等明确肿瘤范围及分期，并由外科、肿瘤科等多学科团队综合评估手术可行性。