一、实体肿瘤
1. 黑色素瘤
免疫检查点抑制剂(PD-1/CTLA-4抑制剂)对晚期患者显著提高生存率,尤其是BRAF突变阴性患者。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗的客观缓解率可达40%。
2. 非小细胞肺癌(NSCLC)
PD-1/PD-L1抑制剂对PD-L1高表达(TPS≥50%)的晚期患者效果显著,中位生存期延长至22个月。
新辅助免疫治疗可将病理完全缓解率提升至24%(传统治疗仅2%)。
3. 肾细胞癌
免疫联合靶向治疗(如纳武利尤单抗+卡博替尼)中位生存期达26个月。
4. 膀胱癌
局部晚期或转移性尿路上皮癌患者使用PD-L1抑制剂(如阿替利珠单抗),客观缓解率15%-23%。
5. 头颈部鳞状细胞癌
PD-1抑制剂对复发/转移性患者有效,尤其铂类耐药病例。
6. 胃癌/食管癌/肝癌/结直肠癌
适用于晚期或微卫星高度不稳定(MSI-H)患者。
二、血液系统肿瘤
1. 经典型霍奇金淋巴瘤
PD-1抑制剂对复发难治性患者完全缓解率30%-40%。
2. 非霍奇金淋巴瘤(NHL)
CAR-T疗法(如Yescarta)二线治疗中位无进展生存期达8.3个月。
CD20单抗(如利妥昔单抗)联合化疗提升5年生存率至60%以上。
3. 白血病
CAR-T细胞疗法对急性淋巴细胞白血病(ALL)复发/难治性患者效果显著。
三、其他适应症
三阴性乳腺癌:免疫疗法联合化疗可延缓进展。
前列腺癌:Sipuleucel-T延长转移性患者生存时间。
注意事项
免疫疗法需根据肿瘤类型、PD-L1表达、基因突变等综合评估,并非所有患者适用。常见不良反应包括肺炎、结肠炎等,需专业监测。