1. 保留肾脏的手术（肾部分切除）
适用条件：若肿瘤较小（通常直径≤4cm）、位置表浅且边界清晰，可通过肾部分切除术仅切除肿瘤组织，保留剩余健康肾单位。这种术式能最大限度维持肾功能，尤其适合独肾患者或对侧肾功能不佳者。
技术优势：现代微创技术（如腹腔镜或机器人辅助）可降低手术创伤，术后恢复更快。部分医院还开展局麻下经皮消融术（如微波消融），适合无法耐受全麻的患者。
2. 根治性肾切除术
适用条件：若肿瘤体积大、侵犯肾门血管或中央区，可能需切除整个肾脏。术后需依赖对侧肾脏代偿功能，但需严格监测剩余肾功能，避免高血压、糖尿病等加重肾损伤。
术后管理：剩余肾脏通常能代偿性增强功能，但需避免高蛋白饮食、肾毒性药物，并定期复查肌酐、尿蛋白等指标。
3. 复发风险与长期随访
肾盂肿瘤因移行上皮的多中心性，术后需定期膀胱镜复查（如每3个月一次），以防膀胱或输尿管复发。
若剩余肾脏再发肿瘤，需个体化评估手术、靶向治疗（如索拉非尼）或免疫疗法（如PD-1抑制剂）的可行性。
4. 特殊情况处理
独肾患者：需优先考虑保肾手术，术前通过影像学精确评估肿瘤边界，术中可能联合血管栓塞或低温保护技术以减少肾功能损伤。
肾功能不全者：若肌酐升高，需谨慎选择干扰素等可能加重肾损的药物，可考虑靶向治疗替代。
单侧肾脏肿瘤的手术方案需由泌尿外科专家结合患者具体情况制定，目标是平衡肿瘤根治与肾功能保护。
