一、紧急处理原则
1. 立即就医评估:肿瘤出血需优先明确病因(如子宫肌瘤、宫颈癌或子宫内膜病变等),通过超声、宫腔镜或病理检查确诊肿瘤性质及出血原因。
2. 止血药物应用:
轻中度出血可服用氨甲环酸片、宫血宁胶囊等抗纤溶药物;
严重出血需静脉注射止血敏或维生素K1。
二、针对性治疗方案
(1)药物治疗
激素调节:口服避孕药或GnRH类似物(如亮丙瑞林)可缩小肌瘤体积,减少出血量;
新型靶向药物:如瑞卢戈利片(Relugolix)可抑制雌激素分泌,适用于子宫肌瘤导致的月经过多。
(2)手术治疗
肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能的患者,通过腹腔镜或开腹手术切除病灶;
子宫切除术:对无生育需求或恶性风险高的患者可彻底解决问题;
介入治疗:子宫动脉栓塞术通过阻断血流使肿瘤萎缩,适合不耐受手术者。
(3)辅助治疗
纠正贫血:补充铁剂及富含铁的食物(如猪肝、);
生活方式调整:避免剧烈运动,保持外阴清洁,减少辛辣刺激饮食。
三、特殊情况处理
疑似恶性出血:绝经后出血或宫颈癌需优先排除恶变,必要时行诊断性刮宫或活检;
临床试验选择:符合条件的患者可参与瑞卢戈利片等新药临床试验。
注意事项
禁止自行用药掩盖病情,需严格遵医嘱复查;
记录出血量及周期变化,及时反馈给医生调整方案。
若出血量大伴头晕、乏力,需急诊处理以防休克。