多发肿瘤影像 多发肿瘤影像图片

多发肿瘤在影像学上有多种表现，根据肿瘤性质不同而呈现不同的特征。以下是多发肿瘤的主要影像学表现及相关图片展示：

一、肿瘤概述

作为免疫器官，血运丰富但肿瘤发生率较低。良性肿瘤发病率约为0.14%，恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%。良性肿瘤以血管瘤最常见，其次是淋巴管瘤、错构瘤、脂肪瘤等；恶性肿瘤则以恶性淋巴瘤多见，其次是血管内皮细胞肉瘤、纤维组织肉瘤等。

二、常见多发肿瘤的影像表现

1. 淋巴瘤

淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，继发性较原发性多见，约40%HL、NHL累及。影像学表现根据病理分型不同而有所差异：

CT表现多为脾大伴低密度结节灶，边缘不清，增强后境界较清。淋巴瘤脾浸润者常可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。

2. 血管瘤

脾血管瘤是常见的良性肿瘤，通常无症状。影像学表现类似肝血管瘤，CT平扫呈稍低密度，增强扫描呈渐进性强化。大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。

MRI表现：T2WI-FS上呈不均匀高信号；PET-CT证实其缺乏代谢活动。

3. 淋巴管瘤

脾淋巴管瘤又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。影像学表现为脾大，单或多个低密度灶，边界清楚，内见粗大间隔，CT值偏高(含有蛋白)；增强后瘤壁及间隔强化，中心无强化。MRI表现为长T1、长T2信号病变。

4. 转移性肿瘤

转移性肿瘤CT表现为正常大小或轻至中度增大，内有低密度、轮廓清或不清的占位病灶，其大小和数量不等。平扫时CT值平均为25Hu，也可呈囊性改变。增强后表现为较正常脾实质密度略低的病灶。

MRI表现：T1加权图像上呈不规则低信号区，T2加权图像上信号强度增高。转移瘤中如有出血可呈高信号。

三、影像学检查方法比较

1. 超声检查：简便但受操作者经验影响，一般直径10mm以上的病灶可发现，能区分实质性或囊性病灶。

2. CT检查：能清晰显示大小、形态及密度变化，增强扫描有助于鉴别诊断。

3. MRI检查：对内占位病灶的显示取决于和病灶的信号强度差异，T2加权图像对显示坏死液化敏感。

4. PET-CT：能同时评估代谢活动，有助于良恶性鉴别。

四、鉴别诊断要点

1. 脾囊肿：边界清晰，超声无内部回声，T2WI均匀高信号，增强无强化。

2. 脾脓肿：临床有感染症状，脓肿壁明显强化及壁外水肿。

3. 脾梗死：动脉栓塞常导致周边楔形病变，静脉梗死可表现为多发回声增高病灶。

4. 脾结核：HIV阳性患者可见脾内大量弱强化小结节，伴腹膜后淋巴结增大。

多发肿瘤的准确诊断需要结合临床表现、实验室检查和多种影像学表现综合判断，必要时需进行病理检查确诊。