乳腺肿瘤内科手册(乳腺肿瘤诊疗规范)

生活知识 2025-08-06 20:55生活知识www.zhongliuw.cn

一、核心诊疗手册与指南

1. 《乳腺肿瘤内科手册》

由佟仲生教授主编,系统介绍乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗及晚期乳腺癌综合治疗,涵盖病理分型、靶向治疗、预后评估及不良反应管理。特别强调筛查、诊断与治疗的全流程规范,是临床实用的工具书。

2. 《乳腺癌规范化诊疗手册》(2024版)

由国家癌症中心联合编写,整合多学科诊疗经验,内容覆盖流行病学、影像诊断、外科手术、内科治疗(化疗/靶向治疗)及特殊类型乳腺癌(如妊娠期、男性乳腺癌)的个体化方案。注重临床实用性与国内外共识的结合。

3. 《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2024版)》

针对局部晚期和转移性乳腺癌,更新了CDK4/6抑制剂、ADC药物等新型治疗方案,强调多学科协作与分子病理检测的应用。明确不可手术ⅢB/ⅢC期患者的治疗策略。

二、诊疗规范要点

1. 诊断流程

  • 筛查:40岁起建议乳腺X线联合超声检查(致密乳腺首选超声),高危人群需提前筛查并缩短间隔。
  • 病理分型:需明确ER/PR、HER-2状态及PIK3CA基因突变(HR+/HER2-患者一线治疗前检测)。
  • 2. 治疗策略

  • 新辅助治疗:HER2阳性推荐"THP×6"方案(1A级证据);三阴性乳腺癌推荐TP-AC联合PD-1抑制剂。
  • 辅助治疗:根据分子分型选择方案,如HR+患者考虑CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。
  • 3. 特殊类型管理

  • 局部晚期乳腺癌:需新辅助治疗降期后手术,术后根据病理调整方案(如强化靶向或免疫治疗)。
  • 三、进展(2025年更新)

  • CSCO指南:新增PIK3CA基因检测推荐,优化HER2阳性新辅助治疗方案证据等级,调整免疫治疗在TNBC中的应用地位。
  • 多学科整合:2025版《中国乳腺癌诊疗指南》融合外科、内科、放疗规范,推动精准化诊疗。
  • 以上内容综合了国内权威机构发布的指南及手册,临床实践中需结合患者个体情况制定方案。

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