睾丸肿瘤分型 睾丸肿瘤分型标准

生活知识 2025-08-06 20:40生活知识www.zhongliuw.cn

睾丸肿瘤的分类体系较为复杂,根据组织来源、病理特征和临床分期等不同标准,主要可分为以下类型及分期标准:

一、病理组织学分型

1. 生殖细胞肿瘤(占90%-95%)

  • 精原细胞瘤:最常见类型,细胞形态一致,呈巢状排列。
  • 非精原细胞瘤
  • 胚胎癌:细胞异形性明显,核分裂活跃;
  • 畸胎瘤(成熟型、未成熟型、恶性型);
  • 绒毛膜上皮癌、卵黄囊瘤等。
  • 2. 非生殖细胞肿瘤(占5%-10%)

  • 间质细胞瘤、支持细胞瘤、纤维瘤等。
  • 其他罕见类型:如神经内分泌肿瘤(原称“类癌”)。
  • 3. 其他分类

  • 按良恶性:良性(如成熟畸胎瘤)、恶性(如精原细胞瘤);
  • 按来源:原发性(常见)或继发性(如转移性淋巴瘤)。
  • 二、中医辨证分型

    1. 热毒瘀结型(早期):睾丸硬结、阴囊坠胀,舌红苔薄;

    2. 阴虚火旺型(中期):睾丸肿大伴低热、头晕,舌红少苔;

    3. 气血两虚型(晚期):消瘦、面色苍白,舌淡脉弱。

    三、临床分期标准

    1. TNM分期

  • T(原发肿瘤):T1(局限睾丸)、T2(侵犯血管)、T3(侵犯精索)、T4(侵犯阴囊);
  • N(淋巴结):N1(≤2cm)、N2(2-5cm)、N3(>5cm);
  • M(转移):M0(无远处转移)、M1(有转移)。
  • 2. 临床分期

  • Ⅰ期:局限睾丸,无转移;
  • Ⅱ期:腹膜后淋巴结转移(Ⅱa<2cm,Ⅱb 2-5cm,Ⅱc>5cm);
  • Ⅲ期:远处转移或膈上淋巴结转移。
  • 四、WHO分类(2022版)更新要点

    1. 术语调整:如“神经内分泌肿瘤”替代“类癌”;

    2. 新增实体类型:如“印戒样间质瘤”;

    3. 诊断标准细化:如畸胎瘤伴体细胞转化的测量阈值调整为5mm。

    以上分类需结合病理检查和影像学结果综合判断,治疗方案因类型和分期而异。

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