一、常见症状
1. 颅内压增高表现：头痛（婴儿表现为前囟饱满、头围增大）、清晨呕吐、视乳头水肿
2. 神经系统症状：
走路不稳（小脑肿瘤常见）
视力减退/视野缺损（视神经受压）
癫痫发作（大脑半球肿瘤）
颈部抵抗（后颅窝肿瘤特征）
3. 特殊表现：发育迟缓、性早熟（下丘脑/垂体区肿瘤）
二、诊断要点
影像学检查：MRI（含T1/T2增强、FLAIR、DWI序列）是首选，CT用于急诊评估
病理分型：常见髓母细胞瘤（占儿童恶性脑瘤首位）、胶质瘤、生殖细胞瘤等
分子检测：如髓母细胞瘤需检测17p染色体缺失
三、治疗方案
1. 手术治疗：
优先考虑肿瘤全切，中线部位肿瘤可行活检
术后需密切观察意识状态、伤口护理
2. 放射治疗：
质子治疗：成为儿童中枢神经系统肿瘤金标准，可减少对发育中器官的损伤
标准风险患儿推荐23.4Gy全脑全脊髓照射+局部推量至54-55.8Gy
3. 化疗：
常用药物：顺铂、亚类、替莫唑胺等
IDH突变型可尝试靶向治疗（如vorasidenib）
四、护理要点
术后护理：保持敷料干燥，监测颅内压
营养支持：高蛋白易消化饮食，预防便秘
康复训练：包括肢体功能、语言训练
定期复查：术后需长期随访MRI/CT
五、预后改善案例
8岁髓母细胞瘤患儿经质子治疗后，从瘫痪失语恢复至自主行走、语言表达
质子治疗10年随访显示标准风险患儿5年生存率超80%，且显著降低听力损伤等后遗症
