膀胱肿瘤的严重程度需要结合多个因素综合评估，包括肿瘤大小、浸润、病理类型和分期等。根据你提供的肿瘤尺寸（32×22×23mm），以下是关键分析要点：
1. 肿瘤大小的评估
早期膀胱肿瘤通常直径在1-3厘米（10-30mm）之间，且局限于黏膜层或黏膜下层。你的肿瘤最大径为32mm（3.2厘米），已超过早期标准，需进一步结合浸润判断分期。
中等大小肿瘤（如23mm）的严重性需结合位置和病理分级，但32mm的肿瘤体积较大，可能增加手术难度和复发风险。
2. 分期与浸润
非肌层浸润性肿瘤（T1期及以前）：若肿瘤未侵犯肌层，可通过经尿道电切术治疗，术后配合膀胱灌注化疗降低复发率。
肌层浸润性肿瘤（T2期及以上）：需膀胱全切术和尿流改道，恶性程度更高。若肿瘤突破浆膜层（T3/T4期）或转移（N1/M1），预后较差。
32mm的肿瘤需通过影像学或活检明确是否侵犯肌层，这是判断严重性的关键。
3. 病理类型与恶性程度
尿路上皮癌最常见，但腺癌或鳞癌恶性程度更高。
良性乳头状瘤有恶变倾向，通常按恶性肿瘤处理。
4. 治疗与预后
早期/低危肿瘤：电切术+灌注治疗，5年生存率较高。
中晚期/高危肿瘤：需膀胱全切、化疗或免疫治疗，晚期以全身治疗为主。
32mm肿瘤若未转移，手术仍可能根治，但需密切随访。
建议
尽快就医完善膀胱镜、CT或MRI检查，明确分期和病理类型。治疗方案需由泌尿外科医生根据综合评估制定。
