肝左叶乏血供肿瘤肝左叶乏血供肿瘤考虑肝内胆管细胞癌可能性大

生活知识 2025-07-19 13:06生活知识www.zhongliuw.cn

病理特点：肝内胆管细胞癌起源于肝内二级胆管及其分支的上皮腺癌，属于乏血供肿瘤（动脉供血少），约占肝脏原发恶性肿瘤的10%-15%。

影像学表现：

CT/MRI增强扫描常显示延迟期不均匀强化，T2加权像呈稍高信号，弥散受限（DWI高信号）。

超声造影表现为动脉期不均匀强化，门脉期快速洗脱（低回声），延迟期多为等或低回声。

进一步检查：

增强CT/MRI明确肿瘤范围及血供特征。

肿瘤标志物检测（如CA19-9）及穿刺活检（病理确诊金标准）。

鉴别诊断：需排除肝内孤立性坏死结节（T2低信号）、转移瘤（牛眼征）等。

首选治疗：根治性手术切除是延长生存期的关键，需联合肝门淋巴结清扫。若肿瘤较小且无转移，术后5年生存率可达50%以上。

辅助治疗：

化疗效果有限（乏血供导致药物浓度低），但术后辅助化疗可能降低复发风险。

介入栓塞、肝移植疗效不佳。

预后因素：肿瘤大小（＞5cm）、血管侵犯、淋巴结转移提示复发风险高。

肝内胆管细胞癌易早期转移（尤其淋巴和肝内扩散），需密切随访。

若无法手术，可考虑姑息性治疗（如胆道引流缓解梗阻）。

建议尽快至肝胆外科或肿瘤专科就诊，制定个体化治疗方案。

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