咋区分真假性功能障碍

在临床实践中，我们面临各种各样的性功能障碍问题，这些问题可能是器质性的、心理性的，或者是两者的混合。为了更好地帮助患者克服这些困扰，我们必须首先准确区分问题的性质。

我们可以通过多种方式来协助诊断。自答人格问卷、明尼苏达多相人格量表以及性功能检查量表都是有效的评估工具。对于男性患者，夜间睡眠阴茎肿胀测量或硬度测量是最可靠的诊断方法。通过观察患者是否有夜间或晨间的勃起情况，我们可以初步判断其功能障碍的性质。如果阳萎的病人有正常的夜间勃起反应，那么很可能是心理性阳萎，这时我们可以采用安慰教育、心理治疗和药物辅助疗法。消除病人对药物的疑虑，让他们了解药物的作用机制，有可能改善其性功能。

对于那些自述一周内没有夜间勃起或晨勃的未婚年轻人，我们不必过于担忧，因为性功能问题不大可能出现在他们身上。这种情况更多可能是由于知识缺乏、过度疑虑或自卑心理导致的。对于夜间勃起消失的病人，我们需要高度警惕，这可能是器质性功能障碍的表现，需要进一步检查其内分泌、血管、神经等方面的原因。

在内分泌检查方面，我们需要测定血和泌乳素水平。如果发现睾酮水平低下，还需要进行下丘脑垂体性腺轴功能检查并采取相应的替代治疗。对于泌乳素水平升高的病人，必须排除垂体肿瘤的可能，并根据病情选择药物或手术治疗。

在对病人的性生活史进行详细采集、体检和化验后，我们可以进行针对性的治疗。对于因高血压而未服药出现性功能障碍的病人，我们需要对其原因进行深入，避免降压药对各种检查的干扰。对于服用降压药后出现性问题的病人，如果停药一段时间后性功能恢复但血压上升，我们可以考虑更换降压机制不同的药物。对于那些在使用多种降压药物后情况仍未好转的病人，以及那些中断降压药物治疗后仍有性功能障碍的病人，我们需要进行更详细的检查，以制定个性化的治疗方案。

在治疗方面，无论问题性质如何，口服西地那非（万艾可）等磷酸二酯酶5型抑制剂都是首选。心理性问题服用数次可能治愈，而器质性问题则需要长期用药。