全台年20万人使用鼻胃管，非放不可吗？医师打破常见管灌喂食迷思

台湾地区的鼻胃管喂食比例远高于欧美及邻近的日本等国家。根据健保署统计，2018年台湾住院患者中，鼻胃管安置人数高达19万8,393人，其中台北市占比较大。随着人口老化，咀嚼吞咽障碍越来越常见，特别是在高龄长者和失智症患者中。失智症患者的咀嚼吞咽障碍风险在病程进入中重度阶段后高达80%以上。中风及老年人口中，吞咽障碍的发生率也有25%～50％的盛行率。针对这类问题，鼻胃管管灌喂食成为患者补充营养的常见选择。

鼻胃管是否非放不可？对此，台北市立联合医院口腔医学部部主任李雅玲医师表示，许多患者仍保有部分咀嚼、吞咽能力。在专业医护人员评估、协助下，患者有机会移除鼻胃管，恢复用口进食。但外界对此存在许多迷思和疑惑。

全台湾每年有约20万人使用鼻胃管。李雅玲主任分享了一位98岁的老奶奶，长期卧床、失智症状严重后插上了鼻胃管，已近10年未再从嘴巴吃东西的经历。事实上，管灌喂食除了可能导致患者自尊受损、食欲降低、胃食道逆流、感染及褥疮等问题外，对于末期安宁患者，还可能导致四肢水肿、易呛咳等症状，对患者生活品质带来负面影响。

摄影大师洪毓琪记录下的这些瞬间，让人深思。故事的主角，一位久受鼻胃管困扰的奶奶，她的经历或许就发生在我们身边。

北市联医的跨领域吞咽治疗团队，如英雄般前往奶奶家中。他们深入评估奶奶的吞咽能力，让家属明白舒适进食的重要性。随后，长达10次的居家吞咽训练温馨展开。除了教导家属安全的吞咽方法和喂食技巧，他们还细致入微地解决了进食量、进水量、用药等问题。更感人的是，他们找回了奶奶记忆中的味道，调制出合适的食物质地，以少量多餐的方式，鼓励奶奶通过口部进食。

经过团队的不懈努力，奶奶的吞咽能力有了显著改善。在2019年5月，那根陪伴了奶奶近十年的鼻胃管终于被移除。重新找回品尝美食的幸福感，让奶奶和家人都欣喜不已。女儿感慨地说：“从未想过我母亲有机会重新用嘴巴吃东西！”更令人欣慰的是，奶奶终于不再受鼻胃管的困扰，可以安心打呼睡觉。

面对是否需要使用鼻胃管，我们应事先做出选择。签署“预立医疗决定”，让我们在生命的尊严和生存之间找到平衡。除了这位让人印象深刻的奶奶案例，李雅玲主任还分享了一位外交官的故事。这位九十多岁的外交官因癌症治疗住院多年，使用管灌喂食已长达两到三年。尽管这种方式维持了他的生命，但他深感遗憾，希望在临终前能享受一口咖啡和蛋糕的滋味。医护团队尽力满足他的愿望，让他在生命的终点前得以圆梦。

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