肾脏病患免疫差　皮蛇发作眼痛难耐

春节过后，我们沉浸在收拾休假心情的喜悦中时，也不能忽视免疫力低下的危机。台北医学大学附设医院的肾脏内科主任陈锡贤医师警告，春节过后正是带状疱疹，也就是俗称的皮蛇，发作的高峰期。特别是那些肾功能不佳、有长期慢性肾病变的50岁以上民众，由于扫除和准备年菜的劳累，加上休假作息的日夜颠倒，导致免疫力下降，潜伏在体内的带状疱疹病毒便伺机而动。带状疱疹病毒一旦发作，后续可能引起的带状疱疹后神经痛症状可能持续数年，让原本多彩的人生变得黑白无色。

年前，陈医师的门诊迎来了一位饱受糖尿病和慢性肾病困扰的56岁妇人。她的肾功能已经恶化到接近洗肾的边缘。突然有一天，她左眼剧痛，仿佛被刀割伤，视力也变得模糊不清。她原以为只是年前打扫时不慎将清洁剂喷入眼睛所致，但诊所医师怀疑这是病毒感染，建议她转至大医院治疗。经过检查，确诊为带状疱疹病毒引起。

由于病毒侵犯了妇人左眼的神经结，她痛得不敢睁开眼睛，整天躺在床上。医师担心病毒会损害她的视力，立即给予抗病物。经过五天的治疗，虽然视力得以恢复，但带状疱疹后神经痛的症状仍然持续存在，严重影响了她的日常生活。

带状疱疹与水痘是同类病毒。那些小时候得过水痘的人，虽然痊愈，但仍有可能携带病毒潜伏在神经结内。当免疫力下降时，病毒就会发动攻击。陈锡贤医师指出，肾病变患者的免疫力较差，身体对病毒攻击的防御力也较低。带状疱疹不仅容易发作，而且症状较为严重，后神经痛持续时间也较长。许多患者因此罹患忧郁症，社交及行为能力大幅退缩。

陈医师透露，门诊曾有一名70多岁的老翁，带状疱疹长在右侧腹部，外观看似正常，但老翁却感到如刀割般的疼痛，后神经痛症状持续了五年仍未缓解。长期的疼痛使他变得郁郁寡欢，不愿与人交流。连家属也感觉老翁变得难以相处，逐渐与他疏离。据统计，慢性肾病变患者得到带状疱疹的风险比一般人高出1.6倍，尤其是50岁以上有慢性病的人更容易受到病毒的攻击。

对于如何预防带状疱疹，陈锡贤医师表示，虽然均衡营养、正常作息和规律运动等方法可以提升免疫力，但效果有限。最好的方法仍是接种疫苗。研究发现，50岁以上的慢性病患者接种疫苗可以有效降低带状疱疹的罹病风险，即使病毒攻击，也能降低67%的带状疱疹后神经痛症状。对于肾病变患者来说，疫苗的预防效果尤为重要。

陈医师建议，带状疱疹疫苗能增强免疫反应，为人体提供预防带状疱疹的保护力。50岁以上的民众可以考虑自费接种疫苗，以降低带状疱疹发作的机会。

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