医生字迹潦草反映责任心不强 卫生局要求整改

医生的“天书”：书写背后的医患纷争与医疗机构的管理问题

“这是什么意思，如同天书？”医生的字迹潦草让病患及其家属感到困惑，这种被戏称为“火星文”的书写方式，可能会使医疗机构在面临司法鉴定时陷入不利境地。近日，朝阳法院向公众通报了一系列医疗纠纷典型案例，揭示了这一问题背后的深层次原因。

在医疗纠纷频发的当下，病历书写规范的重要性不容忽视。《病历书写规范》明确要求：“病历书写应文字工整，字迹清晰”。医生字迹潦草的现象反映出医疗机构存在的普遍问题：医务人员责任心不强、病历管理不规范等。这些问题不仅可能导致医疗纠纷的发生，还可能加剧医患间的矛盾。

朝阳法院民一庭庭长陈晓东表示，今年截至目前，共受理医患纠纷类案件213件。虽然这些案件在全部受理案件中的比例不高，但其审理周期长，有的案件甚至长达两到三年。主要原因是案件审理中涉及鉴定程序，审理难度较大。医务人员责任心不强、法律观念淡薄等问题也是引发纠纷的重要原因。

朝阳法院通过典型案例通报的方式，希望引导医疗机构吸取教训、整改不足。他们强调了医务人员在日常工作中的责任心的重要性，以及对病历管理的规范性要求。法院指出，病历手册的字迹潦草不仅影响病患及其家属的理解，还可能影响司法鉴定机构的鉴定进度，从而影响到医疗机构的法律责任判定。

朝阳卫生局副局长罗晓表示，他们将通过转发法院的典型案例通报，指导辖区医疗机构进行整改，努力预防医患纠纷的发生，积极化解矛盾，促进医患关系的良性互动。他们也将加强医务人员的培训，提高他们的责任心和法律意识，确保病历的书写规范。

其中一起典型案例中，医务人员填写死亡证明时的疏忽，导致患者家属在办理火化手续时遇到不必要的困扰。这再次提醒我们，医务人员在工作中必须细心、负责，任何一点小疏忽都可能引发大问题。

医疗机构的规范和医务人员的责任心是避免医疗纠纷的关键。只有确保医疗服务的专业性和人性化，才能真正实现医患和谐，减少纠纷的发生。希望所有的医疗机构和医务人员都能从这次通报中吸取教训，加强自我管理，为病患提供更好的服务。在医疗领域，每一份病历都是患者健康历程的忠实记录，是医疗行为的直接依据。《病历书写规范》明确规定：“病历书写应文字工整，字迹清晰。”这是对于医疗文件的基本要求，也是医疗责任的重要体现。在某起医疗纠纷案件中，相关医务人员在病历书写上的疏忽，导致病历书写潦草，内容无法辨认，严重影响了后续的医疗鉴定工作。对此，朝阳法院明确指出，如果因病历书写不清导致无法确认病历内容，致使相关鉴定无法顺利进行，医疗机构将承担由此产生的一切责任。

前不久，一起医疗纠纷案件在朝阳法院引起了广泛关注。曹女士在某知名医院接受治疗，然而治疗无效不幸离世。其后，曹女士的亲属与医院在北京市医疗纠纷人民调解委员会的主持下，达成了调解协议，医院也按照协议全额给付了赔偿款。这起调解协议并未经过法院的司法确认，为后续的纠纷埋下了隐患。

2014年2月，曹女士的家属将医院告上法庭，要求撤销之前的《人民调解协议书》。朝阳法院在调查过程中，深入了解了调解协议的细节，并委托了司法鉴定。最终，经过严格的司法程序，法院驳回了原告方的全部诉讼请求。

朝阳法院在此提醒广大市民，调解协议是双方自愿达成的，一旦达成，应当主动及时前往司法机构办理确认手续。这样不仅可以使纠纷得到更加彻底的解决，还可以避免因一方反悔而带来的不必要的资源浪费。未经司法确认的调解协议，其法律效力尚待确认，如果发生争议，当事人仍可通过诉讼方式请求撤销或确认无效。

无论是医疗机构还是患者家属，在处理医疗纠纷时都应保持理性，遵循法律程序。医疗机构应严格遵守病历书写规范，确保病历的真实性和完整性；患者家属在调解后应及时进行司法确认，以保障自身权益。只有这样，才能有效地解决医疗纠纷，维护医疗秩序，促进医患关系的和谐发展。