医用耗材价格为何会虚高

我国药价与医用耗材价格飙升，堪比房地产，给众多患者带来了沉重的负担。以北京市朝阳区居住的孙大爷为例，他是一位多年糖尿病患者，需要进行腹膜透析。每次透析的材料费用高昂，加上报销比例很低，这些费用已成为孙大爷一家沉重的负担。

在我国，终末期肾病患者数量庞大，其中大部分患者依靠血液透析和腹膜透析维持生命。腹膜透析患者所使用的医疗耗材费用更是呈现快速增长的趋势。随着老龄化程度的加重和慢性病人的增多，这一趋势愈发明显。

医疗耗材价格高涨的背后隐藏着复杂的问题。一方面，很多患者认为贵的医疗产品就等于好的，这也使得一些产品价格虚高。另一方面，由于以药养医的机制仍在发挥作用，医生也有使用高价产品的冲动。医疗耗材的销售主要靠回扣，管理难度比药品要大。

为了解决这个问题，我们需要对医疗耗材的生产、流通、使用等全过程实行监管。尤其对于那些基本医疗服务中不可缺少的基本耗材产品，我们需要对高值耗材进入市场的整个流程进行科学合理的设计。我们还应该发挥的作用，利用市场的调控作用，采取多方面的措施来降低费用。

集中采购是一种可能的解决方案。今年，河南省已经开始尝试以省为单位的医疗器械集中采购工作。集中采购需要有配套的改革措施，真正实现量价挂钩，以批量优势降低价格。我们还需要建立完善的监管体系，加强行业信用建设，完善定价机制，并加强对医生的教育和管理，从源头上遏制医疗耗材价格虚高的问题。

解决医疗耗材价格虚高的问题需要多方面的努力。我们需要、市场、医疗机构和患者共同努力，建立科学、合理、透明的医疗耗材价格体系，为患者减轻负担，保障人民的健康权益。在全国率先完成省级集中采购的首批产品采购任务的省份，于7月31日截止。这一批产品涉及高达四百五十种高值耗材，涵盖了广泛的医疗器械领域。此次采购吸引了全国一百九十二家医疗器械生产企业的积极参与，共计提交了二千四百九十种产品参与投标，最终一千一百六十二种产品成功中标。

中标价格与招标前的全省平均采购价格相比，总体降幅达到了惊人的百分之二十六点四五。更令人瞩目的是某些产品的降价幅度，远超半数。例如常州华森医疗器械有限公司生产的吻合器价格由一千零五十元大幅降至二百元，降幅高达百分之八十点九；美国奥斯特美德公司的加强型二维钛网的价格也从一万九千一百三十八元降至六千三百九十四点二八元，降幅百分之六十六点五八。

河南的实践成果令人瞩目，集中招标采购能否彻底解决高值耗材价格虚高的问题呢？北京中医药大学的教授卓小勤对此表示，集中招标采购在一定程度上可以防止医院层面的“回扣”，将采购权控制在手中确实能降低部分问题。真正的处方权、医疗器械使用决定权仍然在医生手中。由于医患双方在专业知识上的不对称，患者往往处于被动地位，医生具有推荐非采购招标产品的能力，并以“患者需求”为由要求购买此类产品。集中采购招标在实际操作中会遇到巨大阻力。由于使用集中采购招标的药品无法为医生带来回扣，医生缺乏推广这些产品的动力，这也是集中采购招标常常难以实施的重要原因。

对于这一问题，李宪法认为集中采购是一个良好的起点，但要真正实现量价挂钩以降低价格，还需要有配套的改革措施。江西省卫生厅巡视员刘富林也认同量价挂钩是有效的降价方法，但在实际操作中却面临诸多困难。例如确定每种耗材的需求量以及标准价格并不容易。卓小勤也强调必须调整产业结构，淘汰低水平重复的企业。如果制药企业数量大幅减少，的监管能够真正集中并落到实处，那么生产成本会降低，违法成本会提高。目前厂家数量众多，监管存在难度。为了遏制乱收费的现象，法律规定市场抽查检验不得收费，这也使得监管部门缺乏监管动力。

要解决高值耗材价格虚高的问题，需要国家实行综合措施。这包括建立全过程的监管体系、加大对违法行为的惩戒力度、加强基础耗材的国产化等。也必须解决医生的待遇问题，为他们提供合理的收入渠道，这样才能从根本上杜绝医生收取回扣的现象。期待在全社会的共同努力下，最终降低高值耗材的价格，保障人民的健康权益。