原卫生部部长-全民免费医疗脱离国情

针对全民免费医疗的论调，我们必须认识到，这不符合我国的国情，可能会导致资源的浪费和效率的降低。确实，医疗改革是一项世界性的难题，尤其在我国，面临的挑战更为严峻。但越是困难，我们越应迎难而上，知难而进。

公立医院改革是破解“看病难、看病贵”问题的关键所在，也是人民群众的迫切需求。这项改革已经步入深水区，情况复杂，任务艰巨。我们必须按照党的十八届三中全会《决定》的要求，义无反顾地推进改革，将其引向深入。

公立医院改革的目标，在于建立符合公益性质的医疗体系。这涉及到各方面利益关系的调整，改革的主要目标包括：建立符合公益性质的经费保障机制和薪酬分配制度，破除公立医院的创收机制；按照城乡一体化、医院与社区卫生机构一体化的思路，满足群众医疗服务需求；根据公立医院的职能定位调整服务结构。

在公立医院改革中，的责任不可忽视。既要避免承担无限责任，实现全民免费医疗的设想不符合国情；也要避免不承担责任，对公立医院既不增加投入、又不加强监督管理的倾向。的责任在于落实管理责任，建立有效的监管机制，确保公立医院改革的顺利进行。

要建立科学的绩效考核机制，激励医务人员专心致力于钻研医术、改善服务。要破除平均主义倾向，实行以绩效工资为主、岗位工资为辅的薪酬分配制度。要满足群众的医疗服务需求，按照城乡一体化、医院与社区卫生机构一体化的思路，构建共享资源、交流人才、互利共赢的医疗服务联合体。

在调整服务结构方面，要限制并逐步降低公立医院提供自费服务的比例，对其实行独立核算，不得享受国家对非营利性医院的政策。只有这样，才能确保公立医院的公益性质，实现医药服务的公平性。

公立医院改革是一项艰巨而复杂的任务，需要、医疗机构和医务人员共同努力。我们要坚定信心，迎难而上，推进改革，为人民群众提供更加公平、高效、优质的医疗服务。作为公立医院改革的主要推动者，肩负着多重责任。首要任务是制定公立医院改革规划，明确其基本职责和改革方向，推动改革步伐不断向前。还需完善公立医院的各项管理制度，从预算、绩效到医疗服务收费、医疗质量安全管理等各个方面，全方位推动公立医院规范化运营。

城乡一体化及医院与社区卫生机构一体化的管理体制改革是的又一重要任务。需制定详细方案，并组织实施，确保改革顺利进行。在此过程中，的保障责任尤为关键。

在经费保障机制方面，需要确保公立医院的经费得到有效保障。这并不是指将公立医院的全部经费都由国家财政承担，而是通过预算管理、绩效工资及岗位工资制度等方式，规范公立医院的经费使用。其中，医务人员的岗位工资应由财政保障，绩效工资和医院运行经费则通过医疗服务在医疗保险机制中解决。医院的基础设施建设和设备购置经费，则由核定后拨付。

除了保障责任，还需承担起监督责任。建立医疗服务投诉制度，及时处理投诉；加强对医院执业行为的日常监督，确保医院依法、合规、安全、有效地运行；加强对公立医院收费和支出的监管，严肃查处损害群众利益的行为；还要加强对药品质量和生产、流通秩序的监管，打击药品购销中的商业贿赂行为。

还应发挥引导作用。加强医务人员的思想道德教育，倡导爱国、敬业、诚信、友善的价值观，表彰和奖励忠诚为人民健康服务的优秀典型，树立医务人员白衣战士的正面形象。通过的引导和推动，让公立医院改革更好地服务于人民的健康事业。

在公立医院改革中扮演着重要角色，需要制定明确的改革规划，完善管理制度，落实保障、监督和引导责任，以确保公立医院能够更好地为人民服务。高强先生作为原卫生部部长和中国卫生经济学会会长，对于公立医院改革的看法和建议值得我们深入思考和借鉴。（来源：人民网）

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