打击欺诈骗保：医生也要建医保诚信档案

医务人员医保诚信档案的建设与监管

随着医疗服务的深入发展，欺诈骗保现象日益凸显，给医保基金带来巨大损失。其中，医疗机构和医务人员的欺诈行为尤为严重。为应对这一挑战，国家开始实施一项重要政策建立医务人员医保诚信档案。

这项政策的出台，源于人力资源和社会保障部的深刻洞察。他们发布《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》，将监管触角延伸到医务人员，强化医疗保险医疗服务监管。

这一政策的实施，旨在将监管有效延伸到医务人员的医疗服务行为。在经办机构与医疗机构签订的定点服务协议中，明确规定了医务人员的责任和义务。这一举措鼓励医疗机构建立激励和约束机制，加强对医务人员的管理。通过优化信息化监控手段，重点分析医务人员的服务数据，如服务人数、人次和增长情况，药品处方情况，以及次均费用和总费用等，对异常数据进行深入调查。

对于违规行为，政策制定了明确的处罚措施。对于情节较轻的医务人员，经办机构可建议其所属医疗机构进行诫勉谈话；情节较重或多次违约的，经办机构可直接约谈，责令改正；对于情节严重、主观故意性强且造成医疗保险基金损失的，经办机构可按协议规定暂停其医疗保险实时结算资格，甚至拒付其提供的医疗服务费用。

医保骗保造成的损害不容忽视。据专家估计，医疗保险基金违规金额占基金总额比例的20%～30%，这无疑是医疗保险基金的一个巨大风险和威胁，社会危害极大。各种欺诈违规行为花样繁多，包括过度医疗、分解收费、套项收费、虚报费用、不符合入出院标准、“四单”不符、倒卖票据等。

这些欺诈行为不仅损害了医保基金的安全，也影响了医疗服务的公信力。建立医保诚信档案，是对医务人员行为的有效约束，也是保障医保基金安全的重要手段。通过这一政策，我们期待医务人员在提供医疗服务时，能更加规范自己的行为，维护医保基金的安全，为参保人提供更加优质的医疗服务。

建立医务人员医保诚信档案，是医疗服务监管的新尝试，也是应对欺诈骗保现象的重要措施。我们期待这一政策能更有效地保障医保基金的安全，促进医疗服务的健康发展。医保票据的非法流转与非定点医疗机构的利益链

在这个充满挑战的医保体系中，一些人开始通过非正当手段牟取利益。令人震惊的是，他们竟然将医保票据倒卖至其他非定点医疗机构，利用票面金额赚取高额提成，甚至以合作办医的名义收取管理费。这是一种赤裸裸的非法行为，严重损害了医保制度的公正性和公信力。

这些行为如同蚕食医保体系的蠹虫，他们利用医保票据的流转过程，从中谋取私利。这些票据原本承载着参保患者的医疗权益，却被这些人视为牟利的工具。他们利用医保系统的漏洞，以隐蔽的手段进行非法交易，从中抽取提成，严重破坏了医保制度的正常运行。这不仅损害了参保患者的利益，更对整个医疗体系构成了威胁。他们的行为让原本是为了保障公民健康权益的医保制度变得乌烟瘴气。

更令人触目惊心的是，“摞床住院”现象的出现。他们将同一张病床为多名参保患者办理住院手续，以此来谋取更多的医疗费用。这是一种公然挑战医保制度的做法，他们视医疗规则为儿戏，视参保患者的权益为草芥。他们的行为不仅严重违反了医疗规定，更是对参保患者的生命安全构成了威胁。这种行为的发生，让我们不得不思考医保制度的漏洞与不足，我们需要更加严格的监管和更加完善的制度来保障每一位参保患者的权益。

面对这些严重的违法行为，我们必须坚决打击，不容姑息。我们需要加强对医保票据的管理，加强对非定点医疗机构的监管，确保每一个环节的公正和透明。我们也需要提高参保患者的法律意识，让他们了解自己的权益和责任，共同维护医保制度的公正和公平。只有这样，我们才能真正实现医保制度的健康、持续发展。