卫生部优质护理或将成空话

根据卫生部的工作标准和上海市医改的要求，上海市半数三甲医院将在今年年底前推行优质护理服务。这一服务的核心在于，每位患者都将配有相对固定的责任护士，全程负责其护理事务。这意味着之前由护工负责的生活护理，如擦洗、喂饭等，将重新由护士接管。这一变革引起了广大上海市民的关注。

业内人士透露，对于某些仍在维持传统护理模式的医院来说，推广优质护理的最大挑战在于护士资源的紧张。要真正落实这一惠民政策，综合改革势在必行。

小曹是一位从业多年的护士，她所在病区去年开始试点推行优质护理服务。她负责的病人从入院到出院的所有护理事务，包括生活护理、心理疏导、健康宣教等。虽然她表示病人满意度的提升让她感到欣喜，但同时也感受到了工作压力的增加和责任的重担。

去年初，卫生部明确规定将病人基础护理内容纳入护士职责，并在各省市的个别医院开设“无陪护病房”试点。上海市第十人民医院作为卫生部首批“优质护理服务示范工程”的重点单位之一，推出了“住院患者护理包干制”，即一个护士负责多位患者的全程护理。统计数据显示，实行该制度后，护士在病床边的时间大幅增加，主动的护理服务有效阻止了多起患者自杀事件的发生。

尽管允许家人陪伴可以提供情感上的支持，但在护理方面仍由护士负责，并会向家属传授基本的护理知识以确保病人回家后得到良好的护理。能否坚持这种服务模式前景尚难以预料。

在实际操作中，一些护士对于给病人提供过于细致的生活护理表示为难。他们认为，虽然提供基本的护理服务如喂饭、擦洗等可以接受，但对于更进一步的如擦身等细致护理，并非所有护士都愿意承担。他们担心这会使护士的工作价值得不到体现，同时也面临工作压力大、薪酬不理想、病人及家属不理解等问题。

对于患者和家属来说，他们对“无陪护病房”持否定态度的原因主要是担心价格昂贵、习俗习惯差异以及护患间的交流障碍。一项针对上海二三级医院护士、患者及家属的问卷调查显示，四成患者及家属对“无陪护病房”不了解，六成人对该服务持否定态度。而对于持支持态度的护士，他们认为该模式可以预防院内感染、提高护理质量和治疗效果等。

优质护理服务的推广面临诸多挑战和困难，需要各方共同努力和理解来逐步推进。在繁华的上海市，一项令人关注的数据浮出水面。据上海市护理协会统计，这座充满生机与活力的城市，目前拥有超过六万的护士群体。近年来，护士行业的流失率却维持在约10%，成为业界关注的焦点。随着“优质护理工程”的深入推进，护士们的工作强度日益加大，本就紧张的人力资源显得更加捉襟见肘。

开展优质护理服务，需要解决现实存在的瓶颈问题。公立医院改革过程中，护理工作的作用日益凸显。作为病人最直接接触的人群，护士们与病患群体建立了密切的界面关系。在开展“优质护理示范工程”的过程中，面临着一系列挑战。其中最为突出的问题便是护理人力短缺。尽管护士的培养周期较长，且增加医院运作成本在所难免，但我们仍需积极寻求解决方案。例如，聘请护理员协助护士完成普通病人的生活照顾工作，降低人力成本的同时提高护理质量。加强临床专科护士的培养也是解决当前困境的有效途径之一。

上海市卫生局质控中心主任施雁指出，公立医院改革对于护理工作的重要性不容忽视。护理工作直接关系到患者的治疗效果和生活质量，而百姓对医疗服务的直接感知也来自于护理服务质量的高低。上海交通大学公共卫生学院的马进教授也对上海市的大医院护理质量现状进行了深入。他强调，尽管上海市大医院的护理质量长期保持较高水平，但随着公立医院补偿机制的不断变化，护理质量有所下降的趋势逐渐显现。推广“优质护理”不仅是回归本源，更是从根本入手，加大投入，扭转公立医院逐利倾向的必由之路。

“优质护理”的推广与实践是一项长期而艰巨的任务。我们需要从多个层面入手，加大投入力度，提高护士待遇，改善工作环境，降低护士流失率。还需要加强护理人员的培训和管理，提高护理服务质量，为病患提供更加温馨、专业、高效的医疗服务。只有这样，才能真正实现医疗事业的可持续发展，让百姓享受到更高质量的医疗服务。