孕妇发生前置胎盘怎么办

胎盘边缘与子宫颈内口的位置关系，决定了前置胎盘的三种主要类型。我们讨论完全性前置胎盘，此时子宫颈内口完全被胎盘组织覆盖，形成一个紧密的屏障。接下来是部分性前置胎盘，胎盘仅部分覆盖宫颈内口，虽然覆盖程度有限，但同样需要引起注意。我们边缘性前置胎盘，胎盘的边缘附着在子宫下段，有时甚至接近子宫颈内口，但不会超越其界限。

妊娠晚期或临产时的无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。这种出血源于子宫下段的逐渐伸展，导致异常位置的胎盘与附着处发生剥离。出血可能大量且呈鲜红色，患者的状况完全取决于出血量。在严重的情况下，可能会出现休克征象，这需要立即的医疗干预。

对于前置胎盘的治疗，我们的主要原则是止血和补血。如果出血量少，且胎儿尚未足月，我们可以采用期待疗法。孕妇需要保持心态平衡，绝对卧床休息，并严禁。如果出血停止，孕妇可以适度走动，只要就诊方便且不再出血，就可以考虑出院。如果孕妇反复大量出血，导致贫血甚至休克，无论胎儿是否成熟，为了母亲的安全，都应考虑终止妊娠。当胎儿达到36周并经过成熟度检查提示胎儿肺部成熟时，也应考虑终止妊娠。

对于边缘性前置胎盘的情况，胎头下降可压迫胎盘，达到有效止血的效果。这种情况下，可以尝试经阴道分娩。但在分娩过程中必须备血以防万一。其他情况下，终止妊娠的首选方式通常是剖宫产。

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