慢性硬脑膜外血肿的治疗方法

一、治疗篇章

慢性硬膜外血肿具有自行机化吸收的可能性。近年来，越来越多的成功案例显示，对硬膜外血肿采取保守治疗取得了显著的效果。我们必须意识到，在某些情况下，保守治疗可能会出现恶化，如迟发性癫痫或再出血。手术治疗的决策同样重要。

对于那些病情明显恶化的患者，应立即进行手术治疗。除了少数血肿液化且包膜未钙化的患者外，大多数患者都需要通过骨瓣开颅来清除血肿，确保充分暴露并避免颅骨缺损。这种手术不仅有利于发现出血点并进行止血，而且有助于减少可能的并发症。对于已经液化的慢性硬膜外血肿，虽然可以尝试钻孔引流，但在大多数情况下，还是需要找到血凝块或出血源进行根本治疗。

另一方面，对于症状轻微、无明显脑功能损伤的患者，可以选择非手术治疗。在CT监护下，让他们自行吸收或机化，以期达到恢复的目的。

术前准备、手术入路、手术过程、术中注意事项、术后治疗及并发症的防治与急性、亚急性硬脑膜外血肿的治疗流程基本一致。医生们会根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。

二、预后展望

慢性硬膜外血肿的预后与诊断及治疗的及时性和适当性密切相关。幸运的是，该病的死亡率和致残率都很低。大多数患者都能获得良好的预后。根据综合文献报道，在83例慢性硬膜外血肿的患者中，只有1例死亡，死亡率仅为1.2%，仅有2例患者出现了永久性神经功能缺陷。这进一步证明了早期诊断和积极治疗的重要性。通过医生和患者的共同努力，许多患者都能重返健康的生活。