食管贲门黏膜撕裂综合征是怎么引起的

病因

腹压或胃压的突然升高是本文探讨的病症的最基本原因。Atkinson通过用空气膨胀尸体的胃进行的实验证明，当胃压达到13.3～20.0kPa（100～150mmHg）时，胃粘膜会出现撕裂。胃压增加的主要原因包括严重的干呕和呕吐。据陈报道，在北京的17例病例中，有干呕和呕吐的症状。在英文文献中，Weaver回顾了108例病例，发现呕吐引起的撕裂占90.7％。任何导致胃压增加的情况，如严重咳嗽、排便、举重、分娩等，都可能导致粘膜撕裂。

一些疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、胃炎、食管炎、肝硬化等也被认为是该病症的原因。其中，食管裂孔疝不仅是Mallory-Weiss撕裂的原因，还会影响呕吐时粘膜裂伤的部位。Atkinson指出，呕吐时胃食管交界处的压力大大增加，可能是食管裂孔疝撕裂的主要原因。

发病机制

该病症的主要病理表现是食管与胃的交界处以及食管远端粘膜和粘膜下层的纵向撕裂。这种撕裂通常是由干呕和呕吐引起的。裂缝可能是单发，也可能是多发。裂缝一般长3~20mm，宽2～3mm。撕裂的基部有血凝块和黄色坏死组织，边缘清晰，粘膜轻度水肿。

在显微镜下，可以看到急性炎症性溃疡，并可能穿透粘膜。这些溃疡通常不超过粘膜下层，偶尔也会深入肌肉层。溃疡包含血液和纤维脓性渗出物，其基部有急性炎症和水肿。在周围粘膜下层，可以看到扩张的薄壁血管网。

这一病症的发病机制相对复杂，涉及到多种因素和病理变化。对于患者来说，理解这些机制有助于更好地了解自己的病情，从而更好地进行预防和治疗。