一、手术治疗
1. 良性肿瘤
手术全切是首选方法,如脑膜瘤、毛细胞型星形细胞瘤等,多数可实现根治且预后良好。若肿瘤与脑干或重要血管粘连,可能需保留部分组织以避免神经损伤,需定期复查。
手术入路根据肿瘤位置选择(如后正中入路、旁正中入路),术前血管栓塞可减少术中出血。
2. 恶性肿瘤
即使晚期也建议手术切除以缓解压迫,但需联合放化疗。髓母细胞瘤等高度恶性肿瘤术后生存期通常仅1-3年。
二、非手术治疗
1. 放射治疗
适用于无法手术或术后残留的肿瘤,如伽玛刀对3厘米以下病灶效果显著。但小脑恶性肿瘤对放疗敏感性较低。
2. 化疗与靶向治疗
替莫唑胺等化疗药物用于恶性肿瘤辅助治疗,靶向药物(如厄洛替尼)对特定突变有效。
三、治疗方案选择依据
早期/良性肿瘤:手术全切>放疗观察。
晚期/恶性肿瘤:手术+同步放化疗+靶向治疗。
特殊位置:如脑干附近肿瘤优先考虑伽玛刀等立体定向放疗。
四、并发症与预后
手术可能引发感染、出血或神经损伤,需严格术后管理。
良性肿瘤5年生存率超90%,恶性肿瘤预后差,需长期随访。
提示:个体差异较大,建议由神经外科专家评估后制定个性化方案。