乳癌复发 疾病控制期可延长

国泰医院乳房外科主任杜世兴针对荷尔蒙受体阳性的晚期乳癌患者带来了新的治疗希望。在乳腺癌的战场上，荷尔蒙疗法是其中的重要武器，尤其是对于受体阳性的患者。在现有的临床治疗中，口服荷尔蒙标靶药物的出现，为那些在使用芳香环酶抑制剂后出现抗药性而复发的乳癌患者提供了新的治疗路径。

杜世兴主任指出，约有50%至60%的停经前乳癌和60%至70%的停经后乳癌患者，其荷尔蒙受体为阳性。这意味着通过荷尔蒙治疗，可以有效抑制癌细胞，降低乳癌复发的风险。对于这类患者而言，荷尔蒙治疗是关键的抗癌手段。其中，泰莫西芬通过抑制女性荷尔蒙和肿瘤荷尔蒙接受体结合来发挥作用，而芳香环酶抑制剂则是通过阻断体内女性荷尔蒙生成来抗癌。

对于那些使用芳香环酶抑制剂后出现抗药性的患者，杜主任提到，由于患者已经停经且可能年纪较大，化疗可能并不适宜。mTOR抑制剂作为一个新的治疗选择进入我们的视野。这种药物在女性荷尔蒙与肿瘤的荷尔蒙受体结合后，能够抑制肿瘤的细胞生长因子，使细胞分化减缓，逐渐凋零、萎缩。

据杜世兴主任介绍，国外的大规模临床试验显示，对于荷尔蒙治疗复发或恶化的晚期乳癌患者，mTOR抑制剂作为第一线用药，能够延长疾病控制期长达15.24个月。这一成果相较于仅接受口服荷尔蒙治疗的4.1个月，无疑是一个巨大的突破。

mTOR抑制剂的服用并非无懈可击。常见的副作用包括口腔炎、易感染、疲倦、皮疹、腹泻、食欲降低等。更为严重的副作用是非感染性肺炎和肝指数异常，部分患者的血糖也可能升高。由于mTOR抑制剂在体内的代谢受到肝脏酵素的影响，服用期间应避免食用可能影响肝脏酵素活性的物质，如葡萄柚等。

杜世兴主任强调，尽管癌症末期可能让人感到绝望，但乳癌患者仍有许多治疗选择。特别是对于那些荷尔蒙受体阳性的患者，通过不同的药物组合，可以延长无病恶化存活期，在保持生活品质的争取更多的时间。他鼓励患者不要放弃希望，坚信医学的进步会为他们带来更多的治疗选择和生存的希望。

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