秋去冬来 莫让吐血跟着来

寒冬降临之际，胃病频发之预警

随着寒风的呼啸，寒冬已悄然而至，此时正是胃病频发的季节。老何的经历便是其中的一例。他从外地回到上海，与家人重逢后，兴之所至，品尝了一杯外地名酒。第二天早晨，他却感到头重脚轻，走路无力，恶心呕吐，吐出一滩咖啡色液体。曾经的两次"吐血"经历让他警觉，急忙就医。经诊断，又是"胃出血"。

何为"吐血"？其实，"吐血"可能是上消化道出血，也可能是支气管扩张的咯血。对于老何而言，"吐血"属于上消化道出血。引发此症状的疾病多种多样，最常见的是胃十二指肠溃疡，约占半数以上。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血也占相当比例。大量饮酒或长期服用某些药物，如激素、解热镇痛药等，易引发胃十二指肠粘膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，导致上消化道出血。胃癌也是常见病因，尤其对于中老年胃病患者，应警惕胃癌的可能性。

那么，如何识别和预防上消化道出血呢？主要症状为吐血和解黑便。出血量大、急则表现为吐血；出血量小、慢则以解黑便为主。吐血的颜根据出血量、速度和在胃内停留的时间不同而有所区别。在吐血之前，往往会有恶心和上腹部不适感。如果吐血较多，并伴有严重的休克症状，如头晕、心慌、出冷汗、晕厥等，则属于上消化道大出血，病情危重。

一旦发生上消化道出血，应保持镇静，并在家属陪同下尽快就医。如果在家中出现吐血，且为鲜血或暗红色血液，并伴随头晕、心慌、出冷汗、全身无力等症状，应立即卧床休息，采取头低脚高位，以保证大脑的血液供应。家属应让病人头部偏向一侧，避免血液吸入气管导致窒息。

无论吐血还是解黑便，都应尽早进行胃镜检查以明确出血病因，及时治疗。现代医学认为，胃幽门螺杆菌是胃十二指肠溃疡的重要病因，也是反复发作的主要因素之一。根除胃幽门螺杆菌是治疗的主要措施之一。对于反复发作或多次出血的病人，可在医生指导下采用抗酸药维持治疗，以减少溃疡复发和降低出血机会。

秋去冬来，气候转冷，胃十二指肠溃疡的发病率也随之上升。有溃疡病史的人在天气变冷时尤其需要注意起居饮食规律，适度工作，放松心情。饮食宜清淡易消化，忌生冷、辛辣、刺激性食物。对于反复发作的胃十二指肠溃疡或并发出血者，除了根治胃幽门螺杆菌外，维持治疗也是防止复发的重要措施。这种维持治疗主要以H2受体拮抗剂为主，采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗的时间长短应根据病情而定。

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