皮肤异常变黄　当心胆管癌上身

皮肤黄染警惕信号：胆管癌悄然来袭

近日，台南市立医院接收了一名特殊的病患，一名陈姓男子，年过六旬，因右上腹痛并伴随皮肤明显黄染前来就医。经过细致的腹部超音波检查，医生发现其肝门区胆管异常扩张，导致总胆管被阻塞，从而引发了黄疸。经过总胆管肿瘤切除和肝门肠道重建手术，患者胆道得以畅通，顺利出院，并开始了后续的肿瘤化学治疗。

腹痛在肝胆肠胃科中屡见不鲜，但如果胆管出现异常，我们必须高度警惕，因为这可能是胆管癌的征兆。台南市立医院的外科医师余信贤表示，胆管癌并非常见的恶性肿瘤，而是一种从胆管上皮细胞产生的罕见癌症。在所有的肝脏肿瘤中，胆管癌的比例不到十分之一。若将其置于所有恶性肿瘤的广阔范畴内，它仅占1%至3%。这一病症不分男女，发生率相当。

临床统计数据显示，胆管癌并没有明显的家族史，即使家中有患者，其他成员也并不代表容易罹患。由于胆管癌的发生率不高，且其临床症状不明确，往往容易被忽视。大多数出现在肝脏内部的胆管癌，症状较为隐蔽，可能仅表现为右上侧腹痛、恶心、食欲不振和体重减轻等非特异性症状。而只有出现在肝门或总胆管附近的癌症，因胆管阻塞导致的皮肤痒、黄疸、眼睛泛黄及小便茶褐色等症状才较为显著，从而较易被诊断。

值得注意的是，胆管癌患者大多为60岁以上的老年人。根据统计，一半以上的胆管癌出现在肝门或总胆管附近，四分之一的癌症位于肝脏内部或边缘，其余则分散于其他部位。对于位于肝门或总胆管的癌症，由于其明显的症状表现，更容易被早期发现。而对于肝脏内部的胆管癌，由于其隐蔽性，往往不易被早期识别。

医师余信贤强调，对于胆管癌的高危人群如患有发炎性肠炎、原发性硬化性胆管炎或肝内胆管结石的患者，应定期进行筛检。除了血液检查和腹部超音波检查外，建议增加CA19-9的肿瘤标记检查。检查内容应包括肝脏指数、黄疸指数以及碱性磷酸酶等项的测定，以便早期发现和治疗。

手术治疗是胆管癌的最佳选择。手术方式取决于肿瘤的具体位置，可能包括胆囊切除、总胆管切除、肝门区淋巴腺清除以及可能的肝叶切除等。手术后患者还需要考虑接受化学治疗和放射治疗以降低复发率。对于胆管癌的预防与筛查，我们应保持警惕并定期进行相关检查。（由台南市立医院提供）

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