迫切求助：胸痛胸闷反反复复一年多，重谢！

患者为中年男性，长期反复出现胸痛胸闷症状，已经持续一年多。近期通过炫速双源CT检查，诊断为左前降支中远段心肌桥。关于心肌桥是否属于冠心病的问题，心肌桥是冠状动脉的一段被心肌覆盖，在心脏收缩时，覆盖的心肌会压迫冠状动脉，导致心肌缺血，但不属于典型的冠心病。而冠心病通常指的是冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或阻塞。

患者之前服用消栓通络胶囊、盐酸曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，但效果并不明显。目前，专家建议和避免过度劳累及情绪刺激，因为这些因素可能会诱发心脏不适。关于是否继续服用当前药物或更换药物，建议根据医生的建议进行。专家提醒，硝酸酯类药物应避免使用。

针对患者的具体情况，专家们给出了不同的治疗建议：

①号专家建议根据病情考虑是否进行搭桥手术。

②号专家建议患者排除心绞痛的可能，并考虑戒酒。

③号专家考虑可能是肋间神经痛或心肌炎引起，建议到医院进行检查并戒掉烟酒。

④号专家指出，抽烟喝酒会加重心脏负担，可能诱发冠心病。建议进行24小时心电监护或心脏运动踏板实验以确诊是否是冠心病。目前服用的药物可以继续使用，在心脏疼痛时舌下含服硝酸甘油可缓解症状。

⑤号专家提出了另一种可能性，即胃食管病如反流性食管炎等也可能引起胸闷胸痛症状，建议进行胃镜明确诊断。

⑥号专家认为胸痛胸闷是心脏供血不足引起的，与过度劳累、烟酒有关。建议服用冠心苏合丸和心血康一个月，并避免过度劳累和戒酒。

⑦号专家对心肌桥进行了详细解释，并指出治疗可以使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物，避免使用硝酸酯类。对于患者目前使用的单硝酸异山梨酯缓释片不宜继续使用。此外还建议使用氨酰心胺或地尔硫卓及阿司匹林等药物。避免劳累和情绪激动是必要的。患者应根据自身情况选择合适的药物和治疗方式，如有疑虑应及时咨询医生或专业人士的建议。保持良好的生活习惯和健康的生活方式对于缓解胸痛胸闷的症状也是非常重要的。针对您所描述的检查结果，耿医生的解答如下：

您好，根据您提供的冠脉检查结果，您被诊断为左前降支中远段心肌桥。心肌桥是一种特殊类型的心脏结构，并不直接等同于冠心病。但心肌桥在某些情况下可能引发心肌缺血，从而导致胸痛和胸闷等症状。

关于针灸治疗，它是一种有效的治疗方法，可以帮助改善心肌供血和冠状循环等机能障碍，增加机体免疫力，有助于缓解您的症状。在进行针灸治疗的一般也需要服用相关药物。至于针灸治疗需要多长时间才能完全好，这取决于个体差异、病情严重程度和治疗反应等因素，难以确定具体的时间。

至于您提到的心脑清、消心痛、肠溶阿司匹林等药物，它们都是治疗心脏疾病的常用药物。一般而言，这些药物可以同时服用，以帮助改善心脏功能、预防血栓形成等。但具体的用药方案还需要根据您的病情和医生的建议来确定。

您的胸痛和胸闷症状已经持续一年多，建议您及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。除了药物治疗和针灸治疗，您还需要注意生活习惯的调整，如限酒、保持充足的睡眠、避免过度劳累等，以帮助缓解症状并促进康复。

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