八部门联手严防低价药消失

日前，国家卫生计生委等八部门联手推出《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，这一政策的诞生背后，是众多药品短缺现象的严峻现实。从心脏手术必需的鱼精蛋白，到治疗甲亢的甲巯咪唑，再到用药，一些关键药品甚至面临“一药难求”的困境，一些经典老药更是逐渐从市场消失。

面对这样的局面，我们必须深入其背后的原因。郑宏司长指出，药品短缺的问题是多方面的，既包括原材料产量减少、生产成本上升等实际问题，也与部分药品用量小、产需难以有效衔接有关。尤其值得关注的是，随着质量标准提升和原材料、人工等成本的上涨，企业生产成本逐年攀升。在招标压价及零售价格不能灵活上调的制约下，低价药品的生产供应意愿下降。“以药补医”的机制也导致医院缺乏使用低价药的积极性。

为解决这一问题，建立长效机制成为关键。《意见》要求建立常态短缺药品储备制度，从中央到地方两级共同应对。国家相关部门也在积极引导低价药品生产企业进行技术改造，优先审评临床急需的仿制药注册申请，在提高供应的同时保障药品的质量。

更令人关注的是，《意见》对纳入国家低价药品清单的药品，取消了针对每一个具体品种的最高零售限价。这并不意味着药价会无限制上涨。实际上，这一政策是在日均费用标准内，允许企业根据市场供求状况自主定价。所谓日均费用，即患者使用一种药品一天的总费用。设定的日均费用标准，确保了药价在合理范围内波动。对于用量小、市场供应短缺的药品，将试点国家定点生产、统一定价，以稳定市场供应。

国家发改委价格司医药价格处的宋大才指出，放开零售价格并不意味着价格无序上涨。实际上，《意见》旨在纠正常用低价药品的价格扭曲。通过清单管理，对低价药品的范围和界限有着清晰的界定。在日均费用标准控制下，价格仍然可控。而且，常用低价药品通常是多家生产，市场竞争有助于药品价格理性回归。

《意见》的出台旨在从根本上解决常用低价药品供应保障难题。通过一系列措施，确保药品供应稳定、价格合理，从而保障广大患者的用药需求。这一政策的实施，无疑将为我国医药领域的发展注入新的活力。只有药品价格真正回归到合理区间，企业才能持续保障药品供应，并有能力改善生产条件，进一步保证药品质量。这一目标的实现，最终将为广大患者带来实实在在的利益。

为了实现这一目标，各级价格主管部门已经开始加强市场价格行为的监管。他们将对低价药品生产成本及实际购销价格进行严密监测，确保药品价格在合理范围内波动。

宋大才指出，低价药并不等同于短缺药。目前，绝大部分低价药品仍有多家生产，市场竞争激烈。药品价格是否能够上涨或者大幅上涨，并不完全取决于单一企业。

针对如何让医生更愿意使用低价药的问题，《意见》给出了明确的指导方向。公立医院使用的常用低价药品，将由医疗机构与直接挂网生产企业议定成交，实行网上交易，阳光采购。这一过程确保采购过程、采购信息公开透明，增强医疗机构在药品采购中的参与度。鼓励公立医院联合采购，发挥批量采购的优势。

办基层医疗卫生机构使用的常用低价药品，由省级采购机构汇总基层采购数量，根据采购数量遴选供货企业。这样做的目的是鼓励提高采购的集中度。

常用低价药品大多是经典的老药。那么，如何引导医生更愿意使用这些低价药呢？郑宏强调了四个方面的引导措施：引导各级医疗机构提高常用低价药品的使用量，并将其纳入绩效考核内容；加快推进医保付费方式改革，使药品成为医疗机构的运行成本；落实医疗机构合理用药规定，引导医务人员优先使用价廉质优的药品；加快推进公立医院改革，取消以药补医，理顺医药价格。

随着公立医院改革和医保支付制度改革的不断推进，医疗机构处方行为将更加规范。部分临床高价药品将被替代，从而增加低价药品的使用比例，优化用药结构。针对用量小、市场供应短缺的药品，国家还将试点定点生产、统一定价，以保障供应。

通过这些措施的实施，我们有理由相信，药品价格终将回归合理，患者将真正受益。在这个过程中，不仅是企业、医疗机构和医生在努力，国家也在从各个层面进行引导和调控，以确保人民群众的健康权益。