儿童抗生素耐药严重 抗生素开发停滞

近日，国家卫计委发布了“合理用药十大核心信息”，其中指出近30%的家长在孩子生病后会自作主张给孩子服用减量的成人药品或抗生素，甚至有时多品种联合用药。这种情况在临床实践中愈发普遍，儿童患者的耐药性也越来越严重。专家提醒，孩子身体不适时，家长应该寻求专业儿科医生的诊断，而不是凭自己的经验给孩子用药。

而在遥远的美国，专家也对抗生素的滥用表达了担忧。他们迫切希望相关组织能够颁布抗生素销售禁令，以遏制滥用现象的蔓延。

安徽省立儿童医院呼吸内科主任华山介绍，近十年来，儿童抗生素耐药性问题愈发严重。一些严重感染的小患者使用常规抗生素难以控制病情，医生不得不使用广谱抗生素进行治疗。对此，专家强调孩子生病后的症状表现不明显，病因难以判断，因此家长在孩子出现不适时应及时寻求专业儿科医生的帮助，而不是自行给孩子使用抗生素或强求医生进行输液等治疗。

家长总认为输液可以让孩子的病快速好转，其实这是一种误解。对于一些自限性疾病如感冒等，痊愈需要一定的周期，输液的效果并不比口服药物好。而且孩子输液发生过敏性休克、皮疹、脉管炎等反应的几率远高于成人。临床上仅在胃肠道吸收不佳、紧急抢救等特定情况下才会给孩子使用静脉滴注。

美国传染病学会已经公开了有关抗生素耐药性的问题，并反复警告新的药物管道即将面临紧缺危机。研究者OttoCars及其同事认为，抗生素的滥用和不当使用是病原体自然选择压力的结果，这种压力在医疗保健设备、贫困社区、农场和饲养场以及第三世界的街道上以各种形式存在。他们指出，抗生素耐药性问题不仅影响人类健康，还与农业和环境紧密相关。

目前，市场上有效的抗生素越来越少，新类抗生素的开发严重滞后。研究者们担忧，现有的抗生素逐渐失效，新的药物开发也面临困境。不合理的药物使用也与处方者和药剂师的财政刺激有关。研究者们呼吁采取一系列措施来解决这一问题，包括严格监控抗生素的使用、颁布禁止柜台销售抗生素的禁令、摆脱开处方者和药剂师财政刺激导致的不合理用药、定期修订标准治疗指南等。

标准治疗指南应该是清晰、简单、更新及时、有证据支持、与地区实际情况相关并可轻松获取的文件。也需要加强公众对合理用药的宣传教育，提高公众对抗生素的认识和正确使用意识。

激励与行动：全球对抗抗生素滥用之战

在这个全球性的挑战中，对抗抗生素的滥用是我们不可忽视的战斗。为此，我们需要多管齐下，包括实施一系列激励措施和改善感染控制干预。

在激励措施方面，我们不仅要推行付费的绩效政策，对抗生素处方价格进行审计反馈，还要公开披露医疗保健设施的抗生素价格。通过这些措施，我们希望能够引导公众更加明智地使用抗生素。我们还将开展“精心设计和语境”的公众教育活动，以减少患者对抗生素的依赖意识。所有医院及医疗设施都将更好地执行基本卫生程序，以确保医疗环境的清洁和安全。

在感染控制方面，我们正在重新评估并改善干预措施。新的快速诊断测试正在开发中，这将大大减少经验性使用抗生素的压力。例如，在印度，中长期非处方销售抗生素的普遍现象已经开始得到控制，这是一个令人鼓舞的迹象。

我们还需在意识层面上下功夫。疾病预防控制中心的“关于抗生素周的小聪明”活动于星期一开始，这也是欧洲抗生素宣传日的一个重要活动。通过这些宣传活动，我们希望能够提高公众对抗生素使用问题的认识，并激发更多人参与到这场全球性的战斗中。

要取得更大的进展，我们需要国内和国际上的协调行动。迄今为止，我们尚未在政治等方面看到明显的进展。这场战斗仍在进行中，更多的精彩等待我们去。让我们携手努力，共同对抗抗生素的滥用，保护我们的健康未来。