乳腺、卵巢癌预防性切除勿盲目效仿

好莱坞巨星朱莉的基因危机：预防性切除手术背后的权衡与挑战

自安吉丽娜朱莉在2013年进行双侧乳腺预防性切除后，她的健康选择引发了全球关注和热议。而最近，这位好莱坞巨星再次站在了聚光灯下，这一次是因为她做出了一个令人震惊的决定进行了双侧卵巢及输卵管的预防性切除手术。这一决定引发了社会各界的广泛关注与讨论。

朱莉的决定背后，是她所携带的BRCA1基因突变。众所周知，朱莉的家族中有三位女性因癌症离世，其中她的母亲便是因为乳腺癌而最终因卵巢癌失去生命。经检测，朱莉自身也是BRCA1基因突变的携带者，这使她面临极高的癌症风险。

人们开始质疑，携带BRCA1基因就注定会患上乳腺癌或卵巢癌吗？医学界的答案是：不，携带该基因只是一个风险信号，并非绝对患病的原因。癌症的发生是多种因素共同作用的结果，包括遗传和环境因素等。朱莉本人也强调，携带这种基因的妇女罹患癌症的风险存在个体差异。

尽管如此，对于存在BRCA1突变的女性是否应进行预防性切除手术，仍存在争议。手术能显著降低癌症风险，但对于中高度风险的BRCA1基因突变女性，双侧乳腺预防性切除可以降低乳腺癌风险达90%以上，而双侧卵巢及输卵管的切除则可以降低卵巢癌和输卵管癌的风险达80%以上。任何事物都有两面性，手术的弊端也不容忽视。

NCCN推荐的预防性双侧卵巢、输卵管切除的最佳年龄为35至40岁。在这个年龄段，即使大部分女性已无生育需求，但卵巢仍具有激素分泌功能。手术后，许多患者会面临严重的更年期症状，生活质量受到严重影响。虽然可以通过外源性补充激素来弥补，但其安全性仍缺乏足够的临床研究证据，并可能增加其他致癌风险。朱莉在手术日记中也提到了这一问题的严重性。

更令人难以忽视的是，即使进行了这些预防性切除手术，也不能完全保证避免生殖系统肿瘤以及特殊类型卵巢癌的发生。少量残存的乳腺组织和腹膜等器官仍可能成为日后肿瘤的温床。患者还需要考虑手术带来的痛苦、风险和经济压力。

在此背景下，我们理解朱莉的未雨绸缪之心，但并不倡导公众盲目效仿她的选择。相反地，我们应该从这个事件中汲取如何加强卵巢癌的防治意识和个体化治疗意识的重要性。卵巢癌的发病率在妇科肿瘤中位居第三，但死亡率却居首位。早诊早治显得尤为重要。尤其是对于那些检测存在BRCA1突变的女性，应密切进行乳腺癌和卵巢癌的筛查。

每一个选择都需要我们深入权衡和考虑。在面临健康抉择时，我们应充分了解自己的身体状况、风险与收益，并在专业医生的指导下做出最适合自己的决定。朱莉本人的坦诚话语提醒我们：“关于健康问题的解决方案并非单一，关键在于理解并挑选出最适合个人情况的策略。”当我们谈及健康问题，特别是癌症这类令人望而生畏的疾病时，更需抱有开放的态度和多元化的视角。正如医学科技的快速发展为我们揭示了预防和治疗癌症的新途径。

虽然时至今日，癌症依然让许多人感到恐惧和无力，但我们正在勇敢地面对这一挑战。在积极的预防与抗击的道路上，我们看到了曙光。正如朱莉所言：“生命总是伴随着挑战，而只有当我们能够承担并掌控这些挑战时，我们才不会感到恐惧。”对于癌症的预防和治疗，我们正面临着多种方法和策略，每一步都充满了希望和可能。

新闻中进一步报道，随着科技的不断进步，癌症的防控手段也在持续更新。未来，我们有望不再需要承受手术带来的痛苦和风险，而能够在早期阶段就采取有效的预防措施。这是一个令人振奋的前景，它让我们看到了战胜癌症的希望。在追求健康之路上，每一个人都有可能成为自己的英雄。我们需要保持开放的心态，接受并拥抱新的治疗方法和策略。我们也要保持警惕，时刻关注身体的健康状态，做到防患于未然。正如朱莉所言：“了解并选择合适的方法，让我们共同面对挑战，迎接健康的未来。”在这个充满希望的时代，让我们携手并进，共同抗击癌症的挑战。