老年慢性疾病性贫血有哪些表现及如何诊断

在生活的漫长旅程中，有一种贫血悄然存在，它并不急躁，而是静静地侵蚀着我们的身体。这就是慢性疾病性贫血。它是一种轻度至中度的贫血，往往让人难以察觉其存在的威胁，因为其症状常常会被与其相伴行的原发性疾病所掩盖。在这种病症的背景下，我们可能会感受到慢性感染、炎症或肿瘤的相应症状，这使得其临床表现变得复杂多样。

血红蛋白在这种贫血中的含量较低，常常低于90g/L。虽然红细胞容积（HCT）一般不低于32％，呈现正常细胞色素性贫血的特点，但在微观世界里，有1/3至1/2的患者会表现出小细胞性贫血的特征，即小细胞色素贫血。这种贫血的独特之处还在于血清铁和总铁结合力的降低，而铁饱和度则维持在正常或略低水平。与此血清铁蛋白和红细胞游离原嵘却有所增加。在深处，红细胞试图进行轻微的补偿增生，但铁染色结果却显示出铁粒细胞的减少，而巨噬细胞中储存的铁却在逐步积累。

在诊断这种特殊的慢性疾病性贫血时，我们需要格外小心谨慎。我们必须排除因其他疾病引起的失血、肾衰竭、药物导致的抑制以及肿瘤侵入或肿瘤晚期稀释性贫血等可能性。每一步的诊断都需要严谨的思考和准确的判断，以确保我们能够找到真正的病因，从而进行有效的治疗。对于患者而言，了解这种贫血的特点和诊断过程，能够更好地与医生沟通，共同面对治疗挑战。