硬脑膜下脓肿应该做哪些检查

腰椎穿刺揭示颅内压增高，脑脊液检查进一步证实病情。在脑脊液中，白细胞数量增多，蛋白质含量上升，而糖和氯化物含量则略低或维持在正常水平。颅脑CT扫描呈现出典型的新月形低密度区域，范围广泛，涉及大脑凸面和颅骨内板下。CT早期值位于0~16Hu之间，相邻脑组织出现广泛水肿，显示出显著的占位效应。尽管中线结构有轻微的移位，但在CT增强扫描中，可以观察到边界清晰、厚度均匀的细增强带。相对于脑表面，脓肿内缘的增强带密度不均匀，厚度也不规则。硬脑膜下的脓肿通常呈现梭形。

颅脑MRI扫描则展示了不同的景象。在T1图像上，脓肿的信号低于脑实质但高于脑脊液，呈现出新月形或偶尔的梭形。T2图像则相反，信号高于大脑本质但略低于脑脊液。冠状面图像能够揭示大脑底部是否存在脓肿，同时病变附近的脑组织会显示出脑水肿的信号。

对于婴幼儿和成人患者，钻颅或前囟穿刺是一种明确诊断的方法。通过婴幼儿前囟硬脑膜下穿刺或成人钻颅硬脑膜下发现脓液，可以确诊病情。这一检测过程不仅技术精湛，而且结果准确，对于指导后续治疗具有重要意义。

通过多种医学影像技术的结合，我们能够全面、准确地了解患者的颅内情况，为制定治疗方案提供有力的依据。穿刺活检等侵入性操作也有助于我们明确病情，为患者的康复之路点亮明灯。