宫颈癌前筛查

宫颈癌预防与筛查：深入理解与行动指南

目录：

一、宫颈癌前筛查及其重要性

二、筛查时间的精准把握

三、宫颈癌的几种筛查方法

四、扼杀癌前病变：宫颈癌筛查的关键

五、筛查前的准备与注意事项

一、宫颈癌前筛查及其重要性

宫颈癌，作为一种可预防和治愈的疾病，早期发现与治疗至关重要。其筛查方法包括子宫颈细胞学检查、高危型HPV DNA检测、阴道镜检查以及子宫颈活组织检查。这些筛查手段共同构成了“三阶梯”程序，为早期病例的确诊提供有力支持。其中，子宫颈细胞学检查是诊断的必需步骤，而高危HPV DNA检测则与细胞学检查联合应用于更精准的筛查。

二、筛查时间的精准把握

对于青少年，不需要宫颈细胞学检查，但卫生保健至关重要，包括健康风险评估、避孕咨询以及性传播疾病的预防等。对于成年女性，宫颈癌筛查的开始时间应在性生活开始3年后或21岁后开始，并定期复查。而对于某些特定人群，如既往有宫颈癌病史或免疫受损者，应坚持筛查。70岁以上的女性是否继续筛查需根据其具体情况进行讨论并签署知情同意书。

三、宫颈癌的几种筛查法

近年来，人乳头状瘤病毒（HPV）感染的增多使宫颈癌发病率上升并趋于年轻化。传统的巴氏涂片方法虽然简便且成本较低，但误诊率较高。而CCT检查虽然采用了先进技术，但初筛敏感性并不高于有经验的专业人员。选择合适的筛查方法对于确保筛查的准确性和有效性至关重要。目前多种方法联合应用可以提高诊断的准确率。

四、扼杀癌前病变：宫颈癌筛查的关键

宫颈癌前筛查的主要目的就是扼杀宫颈癌前病变。通过早期发现并及时治疗，宫颈癌患者的五年治愈率已达到90%。定期进行宫颈癌筛查和预防具有重要意义。任何肉眼可见病灶都应进行单点或多点活检，以了解子宫颈管的病变情况。对于疑似病变的组织，应进行进一步的病理检查以明确诊断。

五、筛查前的准备与注意事项

在进行宫颈癌筛查前，了解相关的准备事项和注意事项非常重要。这包括避免在月经期间进行筛查，确保身体状况良好且无急性感染等症状。在选择筛查方法和医疗机构时，应选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行筛查和诊断。保持良好的生活习惯和卫生习惯也是预防宫颈癌的重要措施之一。随着医疗技术的不断进步，宫颈癌筛查和诊断技术也取得了显著的发展。作为新一代的细胞学检测技术，TCT已经取代了传统的巴氏涂片，成为宫颈癌筛查的重要工具。在医疗实践中，我们发现巴氏涂片的缺点，如取材时细胞丢失和涂片质量差，往往导致漏诊或误诊。为此，我们引入了新柏氏膜式液基薄层细胞学技术（TCT），它的优点在于能够清除杂质，生成清晰的细胞单层涂片，显著提高了宫颈癌及其癌前病变的诊断率。TCT的保存液也可用于人乳头瘤病毒（HPV）的基因分析。目前，HPV感染已被认为是宫颈癌及其癌前病变的主要病因。HPV基因高危型检测成为宫颈癌筛查的重要手段之一。这种检测方法的准确率极高，尽管费用较高，但在高危人群中具有很高的应用价值。一旦细胞学涂片检查发现异常，就需要进行阴道镜检查以确定病变。随着现代医疗设备的不断进步和医务人员的专业技能提高，我们有能力更早地发现并治疗宫颈癌及其癌前病变。女性应该树立早期筛查意识，定期进行HPV病毒检测和细胞学筛查。宫颈癌前筛查的五大诊断要点包括积极参加宫颈筛查、进行病理检查确诊、熟悉宫颈癌早期征兆、对宫颈炎不能掉以轻心以及在妊娠期间不要拒绝宫颈检查。通过这些措施，我们可以有效地提高宫颈癌的早期诊断率，为患者提供及时有效的治疗机会。这次启动的预防项目将在多个城市开展，包括培训医务人员、提高他们在宫颈癌制片和读片方面的细胞病理学诊断能力、对妇科医生进行宫颈癌筛查培训和为流动人口妇女提供义诊和免费宫颈癌筛查等。这些措施将有助于降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高女性的健康水平。妇科专家指出，如果女性连续接受宫颈癌筛查三年且未发现病变，那么从第四年开始，可以将筛查频率改为每三年进行一次。对于长期坚持进行宫颈细胞学检查的女性，至65岁时可停止进行子宫颈癌的预防检查。那么，宫颈癌筛查前需要做好哪些准备呢？以下是具体事项介绍。检查当天早上要排空大便，并在检查前十分钟排空小便。如果正在接受妇科阴道上药治疗的女性应该暂停治疗至少两天后再接受检查。同时需要注意以下几点：第一，要避开月经期，如出现阴道不规则出血等特殊情况需进行检查的，请告诉医生具体情况并配合医生的消毒处理。第二，在宫颈脱落细胞学检查前的48小时内，避免性生活和阴道冲洗，以确保检查结果的真实反映宫颈状况。第三，对于未有性行为的女性原则上无需进行宫颈癌筛查。如果因其他原因需要进行的，请提前告知医生。最后提醒广大女性，在接受检查时要放松心情，保持平常心态。因为紧张感可能会导致阴道和宫颈肌肉收缩变小，给医生取样带来困难并产生不适感。