一、常见可能性分析
1. 牙结石或色素沉着
黑色硬质物多位于牙龈边缘或牙根表面，主要由菌斑矿化形成，常伴随牙龈出血、口臭。吸烟、饮茶等习惯会加重色素沉积。
清除方法：需通过专业洗牙（龈上洁治）或龈下刮治去除，日常刷牙无法清除。
2. 牙龈瘤
表现为牙龈上的圆形或椭圆形肿物，可能带蒂或无蒂，颜色偏红或暗红，易出血。属于良性增生，但需与恶性肿瘤区分。
治疗：手术切除为主，部分病例可采用激光或药物注射（如平阳霉素），复发率较低。
3. 口腔黑色素瘤（罕见但严重）
恶性特征：颜色不均匀（黑、棕、蓝混杂），边缘不规则，可能伴随溃疡、渗液或快速增大。好发于硬腭、牙龈等部位。
确诊需病理活检，免疫组化检测（如HMB45、S-100阳性）是金标准。
二、关键鉴别要点
良恶性判断：良性病变（如牙龈瘤）生长缓慢、边界清晰；恶性黑色素瘤常伴疼痛、破溃及邻近组织侵犯。
颜色与形态：牙结石多为均匀黑色；黑色素瘤颜色混杂且不对称。
伴随症状：牙龈瘤多伴牙龈炎症；恶性肿瘤可能出现牙齿松动或淋巴结肿大。
三、就医建议
1. 优先检查：口腔科医生会通过探诊、牙片或活检明确性质，疑似恶性时需进行CT/MRI评估扩散情况。
2. 治疗原则：
牙结石：超声洁牙+口腔维护。
牙龈瘤：手术切除并送病理检查。
黑色素瘤：需扩大切除，必要时联合放化疗。
提示：若肿物短期内增大、颜色变化或出血，应立即就诊。避免自行刮擦或挤压，以免刺激病变。
