镜下如何区别良恶性肿瘤

在病理学诊断中，通过显微镜（HE染色）观察肿瘤组织的细胞形态和结构特征是区分良恶性肿瘤的核心方法。以下是镜下鉴别的主要依据：

1. 细胞分化程度

良性肿瘤细胞分化成熟，形态接近正常组织细胞，排列整齐且密度均匀；恶性肿瘤细胞分化差，异型性明显，表现为细胞大小不一、核质比例失调，甚至出现病理性核分裂象（异常分裂形态）。

2. 组织结构排列

良性肿瘤细胞排列规则，呈密集但有序的分布；恶性肿瘤则杂乱无章，可能形成巢状、条索状等无序结构，且常伴有间质浸润（即肿瘤细胞侵入周围正常组织）。

3. 核分裂活性

良性肿瘤极少见核分裂象，即使存在也多为正常形态；恶性肿瘤核分裂活跃，尤其是分化差的肿瘤可见大量病理性核分裂象（如不对称分裂、多极分裂等），这是恶性的重要标志。

4. 其他辅助特征

若需进一步明确诊断，可结合免疫组化（如Ki67检测增殖指数）或分子标志物分析。