膀胱肿瘤淋巴结转移手术

膀胱肿瘤出现淋巴结转移时，手术治疗的可行性和方案需结合病情分期、转移范围及患者身体状况综合评估。以下是关键信息

一、手术适应症与评估

1. 严格筛选患者

若淋巴结转移局限（如仅盆腔淋巴结）、无远处转移，且患者心肺功能良好，可考虑根治性手术（膀胱全切+扩大淋巴结清扫）。手术需确保转移灶可完全切除，否则可能选择新辅助治疗缩小肿瘤后再手术。

2. 多学科协作（MDT）

需由泌尿外科、肿瘤内科、放疗科等团队共同制定方案，评估术前新辅助治疗（化疗/免疫治疗）的必要性，以提高手术切除率和预后。

二、手术方案选择

1. 根治性膀胱切除术

切除范围包括膀胱、周围组织、远端输尿管及受累淋巴结，并行尿流改道（如回肠膀胱术或原位新膀胱术）。对于盆腔淋巴结转移，需扩大清扫范围。

2. 新辅助治疗联合手术

多数专家推荐先通过化疗或免疫治疗控制转移灶，再行手术，可显著提高生存率。若无法耐受化疗，则直接手术需更彻底清扫。

三、术后辅助治疗与预后

四、替代方案与综合治疗

注意事项

术后需密切监测引流、感染及淋巴瘘，并定期复查（如膀胱镜、影像学）。