十二指肠降部乳头肿瘤

十二指肠降部乳头肿瘤是发生在胆管和胰管共同开口处（十二指肠乳头）的肿瘤，可分为良性和恶性两类。以下从病因、症状、诊断和治疗等方面进行综合说明：

一、病因与高危因素

1. 胆胰疾病关联：长期胆道感染、胆管结石或慢性炎可能刺激乳头区域，增加癌变风险。

2. 遗传因素：家族性肠息肉病、VHL综合征等遗传疾病患者发病率较高。

3. 生活方式：吸烟、高脂肪低纤维饮食、肥胖及糖尿病也被认为与发病相关。

二、临床表现

1. 早期症状隐匿：若肿瘤未阻塞胆胰管，可能无明显症状；若阻塞胆管则表现为黄疸（皮肤巩膜黄染、陶土色大便），阻塞胰管可引发炎。

2. 进展期症状：包括腹痛、消瘦、消化道出血（黑便或呕血）及腹部肿块。

三、诊断方法

1. 影像学检查：腹部超声、CT或MRCP可显示胆胰管扩张（“双管征”）。

2. 内镜检查：胃镜或十二指肠镜可直接观察病变，ERCP联合活检是确诊的金标准。

四、治疗策略

1. 内镜切除限制：仅适用于早期腺瘤（如小于4cm、边界清晰且无恶性特征），但因并发症风险高（出血、穿孔、胆胰液腐蚀），需严格评估。

2. 手术治疗：

3. 多学科协作：结合外科、内科及营养支持的综合方案可改善预后。

五、预防与筛查建议

高危人群（如慢性胆胰疾病患者、有家族史者）应定期进行胃镜或腹部影像学检查，尤其出现不明原因黄疸或体重下降时需及时就医。