多发性肿瘤(又称多发性瘤,Multiple Myeloma,MM)是一种起源于浆细胞的恶性增殖性疾病,属于血液系统恶性肿瘤。以下是其主要特征和相关信息:
核心特征
1. 病理机制
中浆细胞(B淋巴细胞终末分化细胞)异常克隆性增殖,并分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)。
恶性浆细胞通过分泌破骨细胞激活因子导致骨质破坏,同时抑制正常造血功能。
2. 典型症状(CRAB症状)
C(高钙血症):恶心、便秘、意识模糊等。
R(肾功能损害):蛋白尿、水肿,严重时肾衰竭。
A(贫血):乏力、面色苍白,因造血受抑制。
B(骨痛):腰背痛、病理性骨折,常见于脊柱、肋骨。
其他症状包括反复感染、神经病变、高黏滞综合征等。
3. 流行病学
多发于中老年人(中位发病年龄65岁),男性发病率略高于女性。
中国发病率约为1.0/10万,低于西方国家但逐年上升。
诊断与治疗
诊断标准:需结合穿刺(浆细胞比例≥10%)、血清/尿蛋白电泳(检出M蛋白)及影像学检查(如CT/MRI显示溶骨性病变)。
治疗手段:
药物治疗:蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节剂(如来那度胺)及CD38单抗等。
支持治疗:双膦酸盐控制骨破坏,透析治疗肾衰竭。
移植治疗:自体造血干细胞移植适用于年轻患者。
预后与注意事项
目前无法根治,但新药(如CAR-T疗法)显著延长生存期至5-7年。
患者需避免剧烈运动以防骨折,保持高蛋白饮食,定期监测肾功能和血钙。
该病不具有传染性,但遗传因素可能增加直系亲属患病风险。