开颅肿瘤切除术并发症

开颅肿瘤切除术是治疗颅内肿瘤的重要手段，但术后可能出现多种并发症，其风险与肿瘤位置、手术方式及患者个体因素密切相关。以下是主要并发症的分类及分析：

一、急性危及生命的并发症

1. 颅内出血

术后出血是最危急的并发症，由于颅腔封闭，少量出血即可压迫脑组织，导致昏迷、永久性残疾甚至死亡。需术后严密监测并及时复查CT。

2. 脑水肿与颅内压增高

手术创伤可能引发脑组织水肿，严重时需去骨瓣减压，可能伴随切口愈合不良或感染。

二、神经功能相关并发症

1. 运动与感觉障碍

若手术涉及运动区或感觉传导通路，可能导致偏瘫、肢体麻木或口角歪斜，部分患者需长期康复训练。

2. 语言与认知功能障碍

语言中枢受损时可能出现表达或理解困难；额叶或颞叶手术可能引发记忆力减退、注意力不集中等认知问题。

三、其他常见并发症

1. 癫痫发作

海马或颞叶手术易诱发癫痫，需长期药物控制。

2. 感染风险

包括手术部位感染（SSI）、脑脓肿等，术前开放伤口或手术时间＞4小时会显著增加感染概率。

3. 内分泌紊乱

鞍区肿瘤术后可能出现尿崩症、视力下降等，与垂体或下丘脑损伤相关。

四、特殊手术类型的并发症

五、风险因素与预后

高龄、术前开放伤口、手术时长＞4小时是SSI的独立危险因素，而多数神经功能缺损可通过康复逐步改善。研究显示，高渗盐水在术中脑松弛效果优于甘露醇，可能减少术后并发症。