1. 髓内肿瘤
位置:位于脊髓实质内部,直接生长在脊髓组织中。
常见类型:
室管膜瘤:多发生于颈段脊髓或圆锥终丝部,是成人最常见的髓内肿瘤。
星形细胞瘤:好发于颈胸段,青少年多见,呈浸润性生长。
血管母细胞瘤:多位于脊髓背侧,常伴脊髓空洞,属良性。
症状特点:早期可能出现节段性感觉分离(痛温觉减退而触觉保留),后期可发展为肢体瘫痪、大小便功能障碍。
2. 髓外硬脊膜下肿瘤
位置:位于脊髓外但仍在硬脊膜内,通常压迫脊髓而非侵入。
常见类型:
神经鞘瘤:起源于神经根鞘膜,胸段多见,生长缓慢且有包膜。
脊膜瘤:多附着于硬脊膜,胸段高发,女性比例较高。
症状特点:早期表现为神经根性疼痛(如放射性刺痛),逐渐出现脊髓受压症状(如肢体麻木、无力)。
3. 硬脊膜外肿瘤
位置:位于硬脊膜外侧,常由椎骨或周围组织侵犯而来。
常见类型:
转移瘤:多为恶性,如肺癌、乳腺癌转移至椎管。
淋巴瘤或肉瘤:原发或继发的恶性肿瘤。
症状特点:进展快,疼痛剧烈,可能伴随椎体破坏或病理性骨折。
关键区别
髓内肿瘤与脊髓界限不清,手术难度大;髓外肿瘤通常边界清晰,易全切除。
硬脊膜外肿瘤多为恶性,需综合治疗(如放化疗),而髓外硬脊膜下肿瘤以良性为主。
若出现持续性背痛、肢体无力或感觉异常,建议尽快通过MRI检查明确肿瘤位置和性质。