卵巢肿瘤治疗原则_卵巢肿瘤治疗原则有哪些

肝癌 2025-08-03 07:25肝癌症状www.zhongliuw.cn

卵巢肿瘤的治疗原则需根据肿瘤性质（良性/恶性）、分期、患者年龄及生育需求等因素综合制定，主要分为以下几类：

1. 观察随访：对于体积较小（如＜5cm）、无症状且考虑生理性囊肿的肿瘤，可定期通过B超和肿瘤标志物监测，若持续存在或增大再考虑干预。

2. 手术指征：若肿瘤较大（如＞7cm）、生长迅速或伴有腹痛等症状，需手术切除。年轻患者可行卵巢肿瘤剔除术（保留卵巢功能），绝经后或无生育需求者建议附件切除。

3. 手术方式：优先选择腹腔镜微创手术，术中需避免囊肿破裂导致种植转移，必要时使用取物袋完整取出肿瘤。

1. 手术治疗

早期：行全面分期手术，包括子宫、双附件、大网膜及淋巴结清扫，明确肿瘤范围。

晚期：以肿瘤细胞减灭术（R0切除）为目标，尽可能切除所有肉眼可见病灶，为后续治疗创造条件。

生育保留：部分生殖细胞肿瘤患者若年轻且有生育需求，可保留对侧卵巢及子宫。

2. 辅助治疗

化疗：铂类（卡铂/顺铂）联合紫杉醇是上皮性卵巢癌的一线方案；生殖细胞肿瘤常用BEP方案（博莱霉素+足叶乙甙+顺铂）。

靶向治疗：针对BRCA基因突变者使用PARP抑制剂（如奥拉帕利），或联合抗血管生成药物（如贝伐单抗）。

放疗：仅用于局部复发或转移灶的姑息治疗（如骨转移止痛），因腹腔照射副作用大，目前已较少应用。

交界性肿瘤：根据病理类型和分期决定手术范围，术后可能仅需观察。

新辅助化疗：若晚期患者无法直接手术，可先通过化疗缩小肿瘤再评估手术时机。

治疗需个体化，良性肿瘤以保留功能为主，恶性肿瘤强调手术彻底性联合综合治疗。定期随访对早期发现复发至关重要。