软组织肿瘤是起源于间叶组织(如肌肉、脂肪、血管、神经等)的肿瘤,其特点可从分类、临床表现及诊断等方面综合阐述:
一、分类特点
1. 良性与恶性
良性肿瘤包括脂肪瘤(占良性肿瘤的30%)、纤维瘤、血管瘤等,生长缓慢且边界清晰。
恶性肿瘤统称为软组织肉瘤,如脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等,具有侵袭性生长特点,且亚型多达70余种,预后差异显著。
部分肿瘤(如纤维瘤病)介于良恶性之间,具有潜在恶性倾向。
2. 发病年龄与部位
青壮年多见,四肢和躯干为高发部位(占恶性病例50%-60%),腹膜后肿瘤(如平滑肌肉瘤)则多见于中老年人。
某些亚型有年龄特异性,例如胚胎型横纹肌肉瘤好发于儿童头颈部。
二、临床表现
1. 常见症状
体表无痛性肿块是最典型表现,若短期内迅速增大、破溃或伴疼痛需警惕恶变。
腹膜后肿瘤可能因体积过大才被发现,表现为腹胀、肠梗阻等。
压迫神经或血管时,可出现放射性疼痛或缺血症状。
2. 恶性特征提示
肿块边界不清、皮温升高、局部溃烂或出血可能提示恶性肿瘤。
全身症状如发热、消瘦多见于晚期病例。
三、诊断与治疗
1. 诊断方法
需结合临床检查、影像学(B超/MRI)和病理活检,仅凭影像难以准确判断良恶性。
病理学是确诊金标准,尤其对小型肿瘤可能隐藏恶性风险的情况。
2. 治疗原则
良性肿瘤若影响功能或美观可手术切除;恶性肿瘤需扩大切除并配合放化疗。
特殊部位(如近神经血管)的肿瘤需个体化方案,如新辅助治疗缩小肿瘤后再手术。