脊柱硬膜外肿瘤 脊柱髓外硬膜内肿瘤包括

指生长在硬脊膜外侧（椎管骨性结构内）的肿瘤，约占椎管内肿瘤的25%。主要类型包括：

1. 恶性肿瘤：以转移瘤最常见（如肺癌、乳腺癌、前列腺癌转移），其次为肉瘤、淋巴瘤等。转移途径包括血行转移或邻近病灶直接侵犯。

2. 良性肿瘤：神经鞘瘤（可呈哑铃形生长）、脊膜瘤、血管瘤、脂肪瘤等。其中神经鞘瘤发病率最高，多为慢性病程，表现为放射性疼痛或运动障碍。

位于硬脊膜内侧但未侵入脊髓实质的肿瘤，占椎管内肿瘤的60%-65%，绝大多数为良性：

1. 神经鞘瘤与神经纤维瘤：起源于神经根鞘膜，占髓外硬膜下肿瘤的44%，MRI可见囊变或实性强化。

2. 脊膜瘤：多发生于胸段，女性多见，组织学分为上皮型、纤维型等，常伴钙化。影像学可见"银杏叶征"或脊膜尾征。

3. 其他：终丝室管膜瘤、血管瘤、蛛网膜囊肿等。

- 症状差异：硬膜外肿瘤以局部疼痛为主，髓外硬膜内肿瘤多表现为神经根压迫症状（如肢体麻木、肌力下降）。