膀胱肿瘤彩超检查存在一定的漏诊风险，具体取决于肿瘤的大小、位置、类型以及检查条件等因素。以下是综合分析：
1. 漏诊的主要原因
肿瘤体积过小：彩超对0.3cm以下的微小肿瘤（尤其是原位癌）检出率较低，可能因回声差异不明显而漏诊。
位置特殊：位于膀胱三角区、颈部或深层的肿瘤，可能因肠道气体干扰或膀胱壁厚度影响超声穿透力，导致漏诊。
检查条件限制：膀胱未充分充盈时，皱褶可能掩盖小肿瘤；若合并血块、结石或前列腺肥大，也会干扰成像。
肿瘤类型差异：扁平上皮瘤、微乳头状瘤等特殊类型在超声中与正常组织回声相似，易漏诊。
2. 彩超的局限性
定性能力不足：彩超可发现占位性病变，但无法区分良恶性，需结合膀胱镜或病理活检确诊。
分期准确性低：难以判断肿瘤浸润及淋巴结转移情况，对临床分期的帮助有限。
3. 提高检出率的建议
优化检查条件：检查前充分憋尿，减少肠道气体干扰，确保膀胱壁完全展开。
联合其他检查：
膀胱镜：可直接观察肿瘤并取活检，是确诊的金标准。
CT/MRI：增强CT或MRI能更准确评估肿瘤范围及分期。
4. 适用场景
筛查用途：彩超作为无创、经济的初筛工具，适合高危人群（如长期吸烟者）的定期检查。
动态监测：已确诊患者可通过彩超随访肿瘤大小变化，但需警惕微小复发灶的漏诊。
综上，彩超对膀胱肿瘤的筛查有一定价值，但存在漏诊可能，需结合临床症状（如无痛血尿）及其他影像学检查综合判断。
