1. 治疗相关炎症反应
化疗、放疗或靶向治疗在杀伤肿瘤细胞时，会引发局部炎症反应，释放炎症介质（如白细胞介素-6），增加血管通透性，导致液体渗出到体腔。即使肿瘤缩小，这种炎症反应可能持续或暂时加重，从而表现为积液增多。
治疗还可能损伤淋巴系统，影响液体回流，进一步加重积液。
2. 肿瘤坏死或破裂
治疗有效时，肿瘤细胞快速死亡可能导致组织坏死或微小破裂，释放细胞内容物和代谢产物（如乳酸），刺激胸膜或腹膜产生渗出液。这种反应可能在肿瘤体积减小初期更明显。
3. 低蛋白血症或营养失衡
肿瘤患者常因治疗副作用（如恶心、呕吐）或肿瘤消耗导致营养不良，血浆白蛋白水平下降，胶体渗透压降低，促使液体从血管渗入体腔。即使肿瘤缩小，营养状态若未改善，积液可能持续或加重。
化疗药物可能直接损伤肝脏或肾脏功能，影响蛋白质合成或水钠代谢，进一步导致积液。
4. 淋巴系统阻塞延迟恢复
肿瘤压迫或侵犯淋巴管后，即使原发灶缩小，淋巴回流的恢复可能需要较长时间。在此期间，积液可能因淋巴液滞留而持续存在。
5. 其他并发症
心功能不全：某些化疗药物（如蒽环类）可能引起心脏毒性，导致心力衰竭和静脉回流受阻，引发胸腔或腹腔积液。
感染：治疗后的免疫抑制可能合并感染（如胸膜炎、腹膜炎），加重积液。
积液增多并不一定代表治疗失败，可能是治疗过程中常见的阶段性反应。需结合影像学、实验室检查（如胸水生化、细胞学）综合评估。若积液引起明显症状（如呼吸困难），可通过穿刺引流缓解，同时针对病因调整治疗方案。
